院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用分析王俊海

院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用分析王俊海

王俊海

七台河市人民医院急诊科黑龙江省七台河市154600

摘要：目的：观察分析院前急救与院内急救对脑出血病人近期预后的作用。方法：选取我院收治的脑出血患者120例（2016年5月~2017年5月期间）作为观察对象。使用单双号分组法将其分为对照组与实验组两组，每组患者均占60例。对照组脑出血患者使用院内急救，实验组患者采用院前急救，对比2组脑出血患者的临床总有效率以及并发症发生的情况。结果：实验组总有效率为95.00%，较对照组更高，P<0.05；两组并发症发生率存在较大差异，实验组低于对照组，P<0.05。结论：采用院前急救可在短时间内对脑出血患者的病情进行初步控制，为接下来的抢救赢得时间，且近期预后良好，值得应用以及推广。

关键词：院内急救；脑出血；院前急救；近期预后

在临床内科中，脑出血属于常见的急症之一，不仅发病率高，且致残率以及死亡率均较高，对患者的生活质量影响巨大[1]。由于脑出血的起病急，且病情发展迅速，若未及时抢救，则可能威胁到患者的生命安全。因此，开展合理的抢救措施尤其重要。本研究中，对于我院收治的120例脑出血患者，探究院前急救与院内急救对其近期预后的影响。报告见下文所示。

1资料和方法

1.1资料

选取2016年5月~2017年5月期间我院收治的120例脑出血患者作为观察对象。采用单双号分组法将其分为对照组与实验组两组，每组患者均占60例。

实验组：男性患者、女性患者分别占36例、24例；年龄为50-80岁，平均年龄为（70.48±6.27）岁；体重为53-82kg，平均体重为（63.54±5.84）kg。

对照组当中，男性患者、女性患者分别占34例、26例；年龄为50-78岁，平均年龄为（70.44±6.25）岁；体重为53-80kg，平均体重为（63.51±5.80）kg。

以上两组患者的性别、年龄以及体重对比均无显著差异，统计学存在意义，组间可进行对比。

1.2方法

对照组给予常规院内急救，实验组进行院前急救，相关方法包括快速出诊、迅速评估病情、正确摆放体位、保持呼吸通畅、建立静脉通道、安抚情绪、常规治疗等。

1.3观察指标

将以上两组患者的临床急救总有效率、并发症发生的情况进行对比分析。总有效率判定标准：治愈--脑出血症状消失，血压恢复正常，可进行自主活动；好转--临床症状和体征好转，血压下降显著，神志清楚；无效--症状和体征加重，且血压未改变，意识障碍严重。治愈率与好转率之和即为总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件核对本研究中两组患者的数据，计数资料采用“%”表示，卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P＜0.05表示统计学存在意义。

3讨论

对于脑出血患者的院前急救，主要原则为保持呼吸道通畅、改善缺氧、控制血压、降低颅内压等，将病情恶化阻止，为接下来院内急救提供良好条件。

本研究中，对部分脑出血患者进行院前急救，近期预后良好，相关方法如下[2]：①快速出诊：医院急救中心接到呼叫后，应立即出诊，所有医护人员应在5分钟之内赶到现场，并在出诊路上向现场相关人员了解病情，并指导其进行简单的急救措施。②迅速评估病情：达到现场后，迅速评估患者的病情，对其症状、体征进行观察，结合患者家属提供的病史信息，对其病情作出判断，并就地抢救。③正确摆放体位：将患者的下肢抬高至15-20度左右，且头部抬高30度左右。将其衣裤以及领带等束缚物松懈，促进其呼吸。保持周围环境安静，减少对患者的刺激。尤其注意的是，应保护患者头部，尽量避免其活动。④保持呼吸通畅：将患者呼吸道的分泌物清除，例如凝血块、呕吐物等，将其头部偏向一侧。给予氧气支持，氧流量为每分钟2-4ml。⑤建立静脉通道：在建立静脉通道时，应选择弹性好、粗直的血管，并遵医嘱使用利尿剂以及脱水剂。给予20%的甘露醇静脉注射，将其颅内压降低，预防并发症的发生。⑥安抚情绪：给予患者心理支持，减少其情绪波动而加重病情。⑦常规治疗：对于外伤所致脑出血者，应对其进行常规治疗。例如包扎止血、遵医嘱应用止血药物等。同时应及时通知院内急救人员，简要介绍患者病情，使其做好准备工作。

本研究结果中，实验组患者的总有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。说明，对脑出血患者实施院前抢救可提高疗效，近期预后良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]易瑜.院前急救联合院内急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：1-2.

[2]邵雄英.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：17-19.