脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理方式分析

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理方式分析

吴燕

吴燕

（江苏省南京市雨花医院江苏南京210000）

【摘要】目的：对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并对患者的营养支持护理方式进行分析调查。方法：选择我院2013年6月～2015年6月间40例脑卒中吞咽障碍患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，每组20例，单数为实验组，双数为对照组，实验组患者采用肠外+肠内营养支持护理，对照组患者采用肠外营养支持护理，比较两组患者护理后的效果。结果：实验组患者护理后白蛋白水平、总蛋白水平、血红蛋白水平明显好于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者并发症发生率为4.8%；对照组患者并发症发生率为14.3%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：早期进行肠内联合肠外营养支持能够尽早改善患者病情，降低患者并发症发生率。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；营养支持；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0308-02

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，本病致死率、致残率非常高，患者治疗后预后通常不理想，严重影响患者的生活质量。患者术后出现吞咽障碍的几率非常高，不仅影响患者的饮食，同时也会影响患者的营养状况，因此需要对患者进行相应的营养支持护理。但不同的营养支持对患者的影响也不相同，我院在2013年6月～2015年6月间，选择40例脑卒中吞咽障碍患者，对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并对患者的营养支持护理方式进行分析调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月～2015年6月间40例脑卒中吞咽障碍患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，每组20例，单数为实验组，双数为对照组。实验组患者采用肠外+肠内营养支持护理，患者平均年龄为（62.1±8.4）岁，男性13例，女性7例，患者平均病程为（2.8±1.1）天，其中脑出血患者12例，脑梗塞患者8例；对照组患者采用肠外营养支持护理，患者平均年龄为（62.2±8.6）岁，男性12例，女性8例，患者平均病程为（2.4±1.0）天，其中脑出血患者13例，脑梗塞患者7例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者除了采用抗炎、降压、止血、维持水电解质平衡等治疗，采用奥美拉唑静滴治疗，给予维生素、钙离子、钾离子静脉滴注。轻微吞咽障碍的患者治疗时间为10d，重度吞咽障碍患者治疗时间为20d。

1.2.2实验组：患者在对照组基础上联合鼻饲进行治疗，入院后采用鼻管输入捣烂的食物，初始剂量为600ml，而后逐渐递增，递增阶梯为300～400ml，直到正常量。轻微吞咽障碍的患者治疗时间为10d，重度吞咽障碍患者治疗时间为20d。

1.3效果观察

对两组患者护理后白蛋白水平、总蛋白水平、血红蛋白水平进行调查，并对患者护理后并发症发生率进行调查。

1.4数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者营养状况比较

实验组患者护理后白蛋白水平、总蛋白水平、血红蛋白水平明显好于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

脑卒中患者并发吞咽障碍的几率非常高，严重影响患者康复效果。多数研究表示[1]，脑卒中患者病情程度与营养支持的时间无明显关系，因此，可在患者生命体征平稳后予以营养支持治疗[2]。对于脑卒中患者来说，体内处于应激状态，蛋白合成受限，分解速度加快，因此常规营养支持不能填补蛋白缺失量[3]。因此，有效填补蛋白缺失量才能改善患者营养状况。目前临床中多采用营养支持进行治疗[4]。在我院的调查结果中显示：实验组患者护理后白蛋白水平、总蛋白水平、血红蛋白水平明显好于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。说明对患者进行肠内联合肠外营养支持的效果更为理想。且患者并发症发生率也明显降低，非常有利于患者的预后。

在对患者进行营养支持的过程中，护理人员也要注意以下内容，首先要将患者口腔中的分泌物清除干净，防止患者并发吸入性肺炎[5]。其次，护理人员要对患者的体位进行指导，尤其是已经存在误吸的患者。患者头部要略微抬高，防止再次出现误吸过程。在进行鼻饲时，要注意温度，尽量接近36度，胃管口要用纱布包裹，防止胃内液流出。

总的来说，肠内联合肠外营养支持在脑卒中吞咽障碍患者中的干预效果非常显著，患者并发症发生率明显降低，身体营养状况明显改善，是一种有效的干预方式。

【参考文献】

[1]凌卫仙，欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].护士进修杂志，2013，28(12):1126-1128.

[2]彭亚利.脑卒中患者吞咽障碍评估与营养支持的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(11):128-129.

[3]王雪菲.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(12):123-125.

[4]吴纪萍，杨慧茹，岳春迪等.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持的护理干预分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(13):70-71.

[5]陈丽玲.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].中外医学研究，2014，12(30):66-67.