无缝隙优质护理服务对2型糖尿病患者依从性和血糖指标的影响

无缝隙优质护理服务对2型糖尿病患者依从性和血糖指标的影响

杜霞张淑霞

淄博市中心医院山东淄博255000

【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者实施无缝隙护理服务对其依从性和血糖指标的影响。方法：将120例2型糖尿病患者按照随机综合序贯法分为两组，分别为对照组（60例）和观察组（60例），对照组实施常规护理，观察组实施无缝隙优质护理服务，对比护理后两组的依从性，并比较两组护理前后的血糖指标变化。结果：观察组的依从率高于对照组（P＜0.05），两组的空腹血糖（BPG）、餐后2h血糖（2hFPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平在护理后均降低（P＜0.05），观察组的血糖指标低于对照组（P＜0.05）。结论：将无缝隙优质护理服务应用在2型糖尿病患者中，可提高患者的依从性，更好的改善血糖指标。

【关键词】2型糖尿病；无缝隙优质护理；血糖指标；依从性

2型糖尿病是一种终身疾病，需要长期甚至终身服药，并从饮食、运动、生活作息等方面进行改善，因此如何提高患者依从性对于控制血糖有重要的意义。无缝隙护理是随着医学模式的转变而出现的新型护理模式，让患者从入院到出院期间的这一过程，都可享受到细致和完善的护理服务，有效的保证了护理质量[1]。本次的研究中将分析对2型唐尿病患者实施无缝隙优质护理服务对其依从性和血糖指标的影响，结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料

自医院2015年12月-2016年12月就诊的患者中选取2型糖尿病患者120例。按照随机综合序贯法将患者分为对照组和观察组各60例，对照组中男女比例分别33例和27例，年龄40-85岁，平均（60.2±5.5）岁，糖尿病病程2-20年，平均（8.2±2.0）年，观察组中男女比例为32例和28例，年龄38-85岁，平均（60.5±6.0）岁，糖尿病病程2-21年，平均（8.5±2.0）年。在性别、年龄、病程方面两组患者无显著的差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用2型糖尿病的常规护理，根据患者的病程及血糖控制情况口服降糖药或注射胰岛素降糖，定时监测血糖，对患者进行健康教育等措施。

观察组在常规护理基础上应用无缝隙优质护理模式，具体如下：

（1）建立无缝隙护理小组：以自愿参加为原则将护理人员组成无缝隙护理小组，分别设立小组长、护士长及护士三个等级，按照护理人员的资历、护理技术水平实施老、中、青及强、弱搭配，每名护理均分管2-4名患者。

（2）无缝隙护理实施：认知护理：在健康教育前了解患者的文化水平和认知程度，使用白话的语言对病情、治疗、危险因素、并发症等知识进行讲解，确保每位患者均理解，并强调保持健康饮食、适量运动和改善生活习惯的重要性，提高患者的认知。用药和饮食护理：除常规告知患者药物的用法、用量及注意事项外，每天定时督促患者用药，饮食方面要根据患者的体质体质和病情，邀请医院营养师为患者进行饮食搭配，合理控制每日摄入热量，并叮嘱患者家属对患者进行监督，提高患者的依从性。病情管理指导：指导患者学会自我血糖监测，每日将监测结果认真记录，告知患者糖尿病相关并发症的预防措施，并指导患者学会对低血糖等不良情况的处理。

1.3观察指标

比较两组患者的依从率，并观察护理前后两组的空腹血糖（BPG）、餐后2h血糖（2hFPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标变化。依从性评价：按时、按量服药，遵医嘱清淡饮食、按时运动等，为依从性好，依从率=依从性好/本组例数×100%。血糖指标均使用德国罗氏快速血糖检测仪在护理前后测得。

1.4统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS19.0，利用其中的t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1依从性比较

对照组中有50例依从性好，依从率为83.3%，观察组中依从性好的有58例，依从率为96.7%，观察组的依从率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2血糖指标比较

BPG、2hFPG、HbAlc等指标在护理前比较，两组间无显著差异（P＞0.05）；在护理后两组的血糖指标水平均降低（P＜0.05，而观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1护理前后两组的血糖指标比较（）

组别nBPG（mmol/L）2hFPG（mmol/L）HbAlc（%）

注：与护理前比较，#P＜0.05。

3讨论

在糖尿病患者中超过90%为2型糖尿病，2型糖尿病一经确诊，需要终身采取手段对血糖进行控制，包括采取药物治疗、控制饮食、按时运动等措施，而糖尿病治疗的难点就在于如何让患者长期坚持，纠正影响病情的行为。因此对2型糖尿病患者实施护理的目的就在于增强患者的主观意识，使患者从被动接受到主动遵从，以纠正不良习惯，更好的控制病情[2]。

无缝隙优质护理的目标是找出以往护理服务中存在的“缝隙”，针对“缝隙”根源采取措施，改善护理缺陷，使患者在住院期间获得更加优质的护理服务，提升整体护理质量。本院对观察组的患者在常规护理的基础上实施无缝隙优质护理，通过建立无缝隙护理小组，实施老、中、青及强、弱搭配原则，合理配置护理资源，并将护理任务责任到人，提高护理人员的主观能动性。以往的健康教育中，患者的认知和理解能力有所差异，健康教育效果有限，因此在认知护理中根据患者的文化水平和认知能力进行针对性宣教，可提高健康教育的效果[3]。用药和饮食护理中可增加患者对遵医嘱用药和健康饮食的重视，通过病情管理指导中提高患者的自我护理能力，从而提高患者的依从性，更好的控制血糖。本研究结果中，观察组在护理后的依从率高于对照组，血糖指标均低于对照组，提示无缝隙优质护理服务对于提高依从性，改善患者的血糖有显著的作用。

综上所述，对2型糖尿病患者实施无缝隙优质护理不仅可提高患者的依从性，还可有效改善患者的血糖指标。

参考文献：

[1]刘晓琴，张洁，张晓宁等.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者遵医行为依从性和舒适度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（5）：555-557，558.

[2]赵辉，孔梅.无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响[J].西南国防医药，2015，25（10）：1130-1133.

[3]吴丹，洪普，王娟，等.多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13（30）：114-117.