浅谈现代手术室最佳护理模式研究

浅谈现代手术室最佳护理模式研究

何曼高伟丽

何曼高伟丽(郑州市第三人民医院450000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0220-02

【摘要】目的探讨手术室的最佳护理模式，使患者取得最佳的手术效果。方法对临床126例各种手术患者术前、术中及术后实施生理、心里、社会、文化等全方位的护理。结果病人的满意度、舒适度及手术效果的良好度都有显著提高。结论现代手术室通过实施以病人为中心，以护理程序为框架，对病人进行全方位的整体护理，可以减轻患者焦虑、恐惧心理，使患者平安度过手术期，达到最佳的护理效果。

【关键词】手术室最佳护理模式

当手术成为治疗的一部分时，手术室护士实施了相对短暂而又极为重要的术中护理[1]。传统的手术护理，一般只限于术中的物品准备、供应及术中配合，护士对病人的关注及其心理等特殊需求的满足。而现今手术室则强调以现代护理观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，对病人实施心理、生理、社会、文化等全方位护理，配合手术医师、麻醉师，使病人减轻或消除紧张、恐惧、焦虑心理，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复[2]，平安度过手术期，减少并发症，达到最佳护理效果。

手术室护理包括病人术前、术中、术后，每一阶段都有不同的护理活动。下面以126例手术病人为例，其最佳整体护理模式报道如下：

1.临床资料

选取126例手术患者，其中男75例，女51例，年龄16～78岁，其中头颈部手术33例；腹部手术62例；胸部手术21例；四肢手术10例。

2.方法

2.1手术前护理：此期护理重点是正确评估患者的身心状况，去除影响手术顺利进行和术后康复的种种因素，增加患者对手术的耐受力，使患者处于接受手术的最佳身心状态。在接到手术通知单后，手术室护士首先要阅读病例及访视，收集病人资料，为患者提供个性化护理做准备。

2.1.1阅读病历：通过阅读病例，了解病人的一般状况、既往史、家族史、及各种检查化验结果、拟施的手术名称、方式及拟施的麻醉方。

2.1.2术前访视：

①术前病人心理状况：手术前期，患者的心理问题很多，特别是接近手术日，患者的紧张心理会达到高峰，由于疾病的折磨、角色的转换、家庭及经济问题、担心手术是否成功等问题，直接影响患者的情绪、睡眠等，严重的会导致体内环境紊乱，给手术造成很多不利因素。

②护理措施：手术室护士到病区进行访视，根据患者的不同职业、文化程度、性格等个体差异，进行交流，掌握病人的身心状况，有无特殊需求，并用通俗易懂的语言讲解有关手术目的、效果及注意事项，指导患者在术前、术中、及术后如何配合治疗和护理，解除患者思想顾虑，帮助患者尽快进入角色，适应环境，使病人对手术树立信心。

2.2手术中护理：患者从进入手术室起至手术结束的整个手术治疗期，称为手术中期。此期是病人最紧张的时刻，手术室护士要充分理解患者的心理状态，以病人为中心，守护在患者身边[3]，缓解病人因面对手术的威胁和在陌生环境中所产生的恐惧感，使病人产生安全感。并积极配合医师和麻醉师保证整个手术过程的安全与顺利进行。

2.2.1麻醉前准备：病人到达手术室后，护士首先核对病人，要准确无误，再核对随身物品。给病人安排合适的卧位，对于清醒病人可陪在身边，放一些音乐或交谈、对病人进行抚摸，消除病人紧张心理。在麻醉诱导前，应告诉病人：静脉输液可能会有短时间的疼痛，是因为麻药刺激作用；为保证充足的氧气，需要面罩吸氧；在手术过程中不必紧张，就像睡觉一样，睡醒后听到叫你的名字可眨眼示意。以此来缓解病人的紧张感，增加患者的信任感。

2.2.2术中的舒适护理：

当病人进入麻醉状态时，护士更应该给予细致而周到的护理，各项护理工作做到准确无误、快速轻巧，保持手术间的安静,尽量避免响声，调节室温在21℃～23℃，湿度为50%～60%，防止病人着凉。非手术区勿多暴露，保护病人隐私，体现人性化护理。严密观察病人生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅。

2.3术后护理：①手术结束后，护士擦净血迹，包扎伤口，及时为病人保暖。搬运患者时要注意动作平稳轻柔，避免引起患者的疼痛不适，同时保护伤口和各种引流管及静脉输液管道，避免脱落、扭曲。术后数小时内，病人对手术的急性反应和麻醉残留效应会逐渐减退，要严密观察，要建立苏醒室，并按特定的程序系统进行监护。当心血管、神经、呼吸功能恢复到正常水平，病人即可离开苏醒室。并由手术室护士安全的把患者送到病房，详细的向病房护士交班，同时向患者及其家属详细讲解术后需安置何种体位及相关注意事项，鼓励患者配合护士战胜术后24h的疼痛，早日康复。②术后回访：一般在术后3天，手术是护士要到病房进行回访，了解患者术后恢复情况、伤口情况、及是否有并发症等，并进行宣教，根据病情指导和鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。

3.护理体会

综上所述，现在手术室的最佳护理模式就是护理人员通过将整体化、人性化、个性化护理运用于手术的整个过程，充分体现了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，使手术病人在术前、术中、术后都能生理、心里、社会、文化等全方位的护理，并在整个围手术其都能感觉到温暖与舒适，减少了患者焦虑紧张情绪，使患者能安静而平安的度过了手术期。彻底改变了传统医学模式的影响，将手术室护理工作的中心转向病人，达到了最佳的护理模式。

参考文献

[1]陈武英.手术室实习护士手册.南京东南大学出版社2003（1）17.

[2]周雪华,杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志,2010,10(26):6320-6321.

[3]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志，2004，39（1）：3941.