中医妇科常用药物归经分析探讨

中医妇科常用药物归经分析探讨

何俊华

四川省平昌县人民医院四川平昌636400

【摘要】中医在概念上是与西医相对的，作为我国几千年医学文化的精髓，中医在理论与实践上都独具魅力。妇科疾病是困扰现代女性的一大元首，通常具有长期性、隐匿性、反复性等特征，对患者的生活质量造成多方影响。西医临床上治疗妇科疾病通常采取对症下药的药物以及手术疗法，具有一定的疗效，但并发症率、反复率也较高。而中医上则以归经理论为指导，对患者进行辨证用药，以中药调理为主要途径，通常能达到更全面、深远的治疗效果。本研究针对中医妇科常用药物的归经分析展开讨论，希望为中医妇科临床的进一步发展提供可参考依据。

【关键词】中医；妇科；药物；归经分析

前言

中医在理论上强调形神合一、天人合一，强调整体，也重视联系，具有辩证的哲学意味。从临床实践上看，中医主要以人的身体经脉、重要穴位为基础展开试验研究，在理论与实践的共同积累下衍生出了归经理论。所谓归经理论，以阴阳、脏腑经络为基础，根据一定的临床治疗法则，将患者的病灶与相应中药联系起来，进而在辩证理论的支持下，得出病灶所在的脏腑经络，为治疗提供重要依据[1-2]。在中医妇科中，主要将疾病分为“月经”、“带下”、“妊娠”以及“产后”、“妇科杂病”五大类。笔者通过查阅文献、结合实践，将妇科病症与常用的治疗药物相结合，进行归经分析。

1.中医的价值与现实意义

在中医的理论与实践发展过程中，逐步形成了有助于临床诊疗的应用体系，并在不断的联系、进一步研究中得到巩固与发展。探讨中医的价值，应主要从理论价值与实践价值两方面入手进行探讨。首先，中医的理论价值体现在各个领域，甚至是社会生活中的方方面面。[32]一般来说，中医理论包括辩证法、整体观等在内的思想，均具有很浓厚的哲学意味；例如，中医整体观被应用到各类实践中，其观念核心在于对患者进行问诊时，从全局出发，对疾病相关要素进行详细的望闻问切，并综合考虑作出结论，即由局部到整体，再由整体到局部；中医理论凭借其哲学属性，被当代人们广泛应用到生活中去，如护理工作、诊断工作、管理工作等。另一方面，从中医的实践价值上看，中医学中的一大著作——《中药学》为临床治疗实践提供了较大部分的指导；与此同时，《中药学》也是临床妇科归经理论的主要标准。从具体的病例来看，在《中药学》上，治疗热血证通常以巩固身体的方剂为基础，随后进行崩漏的治疗；其中，妇科疾病的中药通常以“归肝经”为核心，使用包括白术、熟地、人身以及当归等在内的中药。可见，中医在临床治疗中更关注患者的整体疗效以及预后疗效。

2.中医上妇科与归经的关联性分析

妇科疾病是当代女性的常见病症，一般来说，女性在一定年龄基础上均会由于各种原因产生妇科疾病。从中医上看，女性的妇科疾病主要由于体内的肾、血、气等发生了不良改变，从现代生物学上看，即患者的肾、肝以及脾除了问题；中医上认为，人体内的五脏、六腑关系密切，一旦任何一部分出了问题，都将引起其他部分的不良反应，并进一步加重患者整体的病情[4]。从女性的生理发展特色来看，其月经主要与肾相关，病症的引发也与肾有密切联系；正如古文中："女子肾气盛，……二七天癸至，……月事以时下，故有子。"可见，女性生育于肾密切相关，与月经的时间也具有极大关系。因此，中医临床上治疗妇科疾病通常将肾放在首位，在养肾的基础上，进行补血方子的治疗，才能真正全方位地提高疗效、调养身心。又如“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室、“摄胎受孕在于肾脏先天之真气”等。可见，中医上对于不同的患者、不同的病症都具有其特殊的属性定位，在归经分析的基础上，密切联系患者的病灶所处脏腑与其他相关器官，也只有讲究经脉运气，才能真正达到肝脏调理、血脉疏通的疗效，这也是中医上妇科与归经分析的重要关联。

3.现阶段常见的药物归经应用

从现阶段妇科疾病中常见的药物归经应用上看，主要以肝肾经方向为治疗核心。但实际上，我国的中药种类极多、药效广泛，各味中药之间具有重复药效，有些甚至相冲相克；在肝肾经向的中药中，主要包括香附、石楠叶、羚羊角、木瓜、泽泻、黑豆、独活以及巴戟天等；其中，肝经和肾经的中药具有相辅相成的作用，其道理在《中药学》中即有相关记载。除了肝经、肾经以外，归经分析还包括心经、脾经、肺经；具有关研究资料显示，五脏归经中，肝经、心经的药物使用率最高，而脾、肺、肾则相对较低[5]。对于妇科疾病来说，中医学上通常在气、在血、属肾、属肝、属脾，因此，与妇科疾病关系最密切的是肾、肝、脾三脏。从药物归经上看，也应主要从这类中药入手进行配伍。

4.中医药物归经分析的临床应用拓展

中医的临床治疗中，归经分析为妇科疾病患者提供了更有针对性、延后疗效更强的恢复环境，即观察病症为基础，将其病症归于相应的脏腑经络，从而择用合适的药物来缓解病症。但从研究实践上看，部分中药与患者体内的经脉具有想冲性，即部分重要无法对不对应的经脉产生疗效。因此，医者还需从药物上进行归经分析，从而保障药方的有效性。例如，在临床山较为常见的热证中，主要包括肺热和肝热等情况；其中，若患者为肺热，需要治疗咳喘，应在开药方时选择归肺经，具体包括黄芩、桑白皮等药物；若患者为肝热，则应选择归肝经，帮助患者去肝火，具体的药物包括龙胆草、夏枯草等。又如，若患者不仅咳嗽，还伴有痰喘之证，此时药物归经应归肺经、归肝经，加用海蛤粉等药物以达清热凉干的疗效；若患者为脾虚类，则在药物归经时应加归脾经，选择相应的健脾中药，帮助患者消痰止咳。可见，不同病症、不同患者，其病症归经不同，药物归经也应具有差异性，总而言之，只有综合考虑，才能保证中医的整体疗效。

结束语

综上所述，对于妇科而言，中医的病症归经、药物归经分析更为重要，其不仅关乎妇女自身健康安全，甚至对胎儿也造成影响。，通过脏腑、经络为疾病定位，结合病因特性和症状属性定性，完成中医疾病的辨证施治，根据中药归经的理论，合理选用药物进行处方用药，优化组方，对临床有一定的指导意义。

参考文献：

[1]徐静.治疗妇科疾病的几种常用中药药理分析[J].当代医学，2016（06）：158-159.

[2]张旸.分析中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016（34）：119-120.

[3]齐瑞文.中医治疗妇科月经不调的临床探析[J].中国社区医师，2015（14）：91-92.

[4]任长虹，李宁.基于当归芍药散的中医复方研究思路探析[J].中医药学报，2015（01）：4-5.

[5]刘辉艳，赵瑞华.妇科癥瘕古代方剂用药特点探析[J].中国实验方剂学杂志，2017（06）：198-202.