临床护理路径在胎膜早破行阴道分娩产妇的应用

临床护理路径在胎膜早破行阴道分娩产妇的应用

高霞

高霞（山东省临沂市人民医院山东临沂276003）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0323-01

【摘要】目的探讨胎膜早破孕妇行阴道分娩实施临床护理路径的必要性。方法采用随机对照方法，将患者分为对照组和cpn组，对照组采用常规护理方法，cpn组采用临床护理路径方法实行规范化管理，比较两组患者住院时间，医疗费用，母婴并发症，满意度指标。结果与对照组相比，cpn组患者住院天数减少，医疗费用下降，母婴并发症降低，满意度明显提高，差异均有显著性（与P＜0.05或P＜0.01）。结论将cpn应用于胎膜早破产妇护理中，可明显缩短住院日，降低住院费用，提高护理质量及患者满意度。

【关键词】临床护理路径胎膜早破护理

临床护理路径是针对某一疾病建立的一套标准化护理模式与程序，依循证医学和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高护理质量的作用。2010年10月-2011年9月，我们对70例胎膜早破行阴道分娩产妇运用cpn进行护理，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本院住院分娩孕周≥37周，头位均为初产妇胎膜早破行阴道分娩产妇70例，随机分为实验组和对照组，入组标准：孕期按时进行孕期保健，入院时无孕期合并症和并发症，无临产征兆，有一定的理解能力，既往史无精神病和意识障碍史，实验组年龄19-38（24.0±3.5）岁，对照组年龄20-40（24.2±3.1）岁，两组孕妇年龄、职业、文化程度、孕周等方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法对70例孕妇入院后进行评估，对照组按照常规进行护理及健康教育，实验组运用cpn进行护理，路径表内容如下:①入院宣教：介绍病房环境、规章制度、设施、注意事项、主管医生护士。入院护理评估及处置，指导卧位及做相关检查，指导分娩所需物品准备，疾病有关知识介绍。②产前（住院1-2天）测量体温、脉搏4次∕日，会阴擦洗2次∕日，吸氧30分钟2-3L／minbid（必要时），观察临产征兆及产程进展，做胎心监护，破膜12-24小时未临产者引产，入院时破膜超过24小时未临产者立即引产；破膜超过12小时时予以抗生素预防感染，阴道分娩心理护理及用物准备，送入产房专人导乐陪伴分娩。③产后第1-2天（住院第3-4天）：观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴、乳房等改变，测量体温、脉搏、血压，确定有无感染；观察排尿情况，给予心理护理、生活护理，做好饮食活动指导，新生儿护理为新生儿沐浴、注射疫苗、脐部护理，帮助早开奶、早吸吮指导产妇喂母乳。④产后第三天（出院日）观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴、乳房等改变，测量体温、脉搏、血压，确定无感染，给予半流质饮食，指导产妇室内活动，教会喂母乳、乳房护理、正确挤奶手法、取新生儿足跟血疾病筛查、新生儿听力筛查、沐浴、脐部护理。出院指导：出院后产妇饮食、活动、个人卫生、避孕、性生活、新生儿护理常识、预防接种及复诊指导。入院时由主管护师向产妇及家属介绍路径表内容及作用，以取得配合。要求每班护士按照cpn内容进行相关护理及健康指导，完成后在相应栏内签名，下一班护士上一班护士所做内容进行效果评价，护士长随机进行检查、评价、指导。

1.3评价指标记录两组产妇的住院天数、住院费用、评价产妇对健康知识掌握情况、产妇对医疗护理服务的满意度。根据我院自制的健康知识掌握评分问卷表及满意度调查，满意度调查表满分为100分，分值越高，满意度越高，并比较两组产妇住院天数、住院费用、健康知识掌握程度。

2结果

2.1两组产妇住院天数、住院费用、健康知识掌握程度比较cpn组均优于对照组。

2.2两组患者满意度比较

实验组患者满意度为98.71%，对照组患者满意度为91.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3结论

cpn应用于胎膜早破产妇护理中，提高了健康知识掌握程度，缩短了产妇的住院天数，降低了住院费用，显著提高了产妇的满意度。

4讨论

足月胎膜早破是产科常见的病种，本病的临床治疗、处理、护理都基本一致，非常适合临床路径管理。我院从2010年正式实施临床路径，应用临床路径进行健康教育有计划性、预见性、针对性和时限性，要求每位医护人员要及时有效地对患者进行健康教育，适时评价，反复进行，而管理者根据路径内容实行全程教育及质量控制，加强了患者对健康教育和所患疾病的了解。可使他们主动积极参与治疗和护理，促进了护患之间的交流，提高了满意度。

本试验从胎膜早破单个病种出发进行分析，可以看出实施护理路径提高了工作效率和护理质量，缩短了住院天数，降低了住院费用，提高病床周转率，降低医疗成本，减轻患者负担。应用cpn进行护理，护理工作不再盲目机械执行医嘱，护士可以有计划、有预见性地进行护理工作，使工作流程化、规范化，有利于提高工作效率；产妇及家属掌握了预防感染的方法、监测胎动的方法、母乳喂养技巧、会阴护理、乳房护理、产后康复等知识，并很快进入母亲角色学会新生儿相关护理知识，最大限度消除顾虑，降低并发症的发生。

参考文献

[1]陈玲.胎膜早破临床护理路径的实施与效果评价[J].现代护理，2008,20(5):157.

[2]潘春红.早产胎膜早破相关因素其对母婴影响的分析[J].中国医药导报，2009,8(36):153-154.