磁共振不同b值弥散加权成像对前列腺病变的初步探讨

磁共振不同b值弥散加权成像对前列腺病变的初步探讨

杨超1游彦莉2

杨超1游彦莉2

(1四川省第四人民医院放射科610016;2成都市第七人民医院重症医学科610000)

【摘要】目的:探讨不同b值的磁共振弥散加权成像对前列腺病变诊断的临床价值。方法：对32例前列腺病变病人分别使用b值为300s/mm2，600s/mm2，1000s/mm2的弥散加权成像，再分别比较上述不同b值三者之间的弥散加权成像特点。结果：b值为1000s/mm2（DWI1000）可以清楚显示30例前列腺病变，比常规T1W、T2W显示更为敏感。结论：弥散加权成像，尤其是DWI1000，可以用作前列腺病变病人MR检查的重要补充序列，并有重要诊断价值。

【关键词】磁共振成像弥散加权成像前列腺病变

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0139-02

【Abstract】ObjiectiveTodiscusstheClinicaldiagnosticvalueofdiffusion-weightedmagneticresonanceimagingintheprostatelesions.MethodsRespectivelybvalue00s/mm2，600s/mm2，1000s/mm2ofdiffusion-weightedimagingin32casesofpatientswithavascularnecrosis,andthenthedifferentbvaluewerecomparedbetweenthethreecharacteristicsofdiffusion-weightedimages.ResultThe30casesofprostatelesionscanbeclearydemonstratedofabnormalsignalthebvalue1000s/mm2（DWI1000）thatthanconventionalT1W、T2Wshowmoresensitive.

ConclusionTheespeciallyDWI1000ofdiffusion-weightedimaginghasimportantdiagnosticvalue,ThatthepatientcanbeusedasanimportantcomplementMRimagingsequenceofprostatelesions.

【Keywords】Magneticresonanceimaging;Diffusion-weightedimaging;prostatelesions

1、材料与方法

一般资料

收集2012年7月至2013年8月四川省第四人民医院32例前列腺病变病人，前列腺癌12人，前列腺增生20人，最大年龄82岁，最小年龄62岁。

方法

所有患者均进行飞利浦Interal1.5T超导MRI扫描仪检查，患者首先进行T1W和T2W轴位检查，使用腹部线圈。平卧位。从患者的髂前上棘扫描到耻骨联合。T1加权图像参数：TR496ms，TE为10ms，矩阵180x154，层厚为4mm，层间距0.5mm，扫描时间为2分35秒。T2加权图像参数：TR3041ms，TE为120ms，矩阵180x178，层厚为4mm，层间距0.5mm，扫描时间为2分20秒。磁共振弥散加权成像技术参数：TR1171ms，TE为60ms，矩阵128×80，层厚为4mm，层间距0.5mm，b值分别为300s/mm2，600s/mm2，1000s/mm2。分别观察前列腺病变不同比值的弥散加权成像特点，b值为1000s/mm2弥散加权成像能敏感显示病灶，见图1。

2、结果

在前列腺病变患者中，弥散加权成像b为300s/mm2能清楚显示20例，b为600s/mm2能清楚显示25例，b为1000s/mm2能清楚显示30例，见表1。

表1不同b值弥散加权成像对32例前列腺病变对比

b值例数（n）诊断百分率（％）

3002062.50％

6002578.13％

10003093.75％

图1图2图3

图1b值为300s/mm2下，前列腺病变患者的弥散加权成像

图1b值为600s/mm2下，前列腺病变患者的弥散加权成像

图1b值为1000s/mm2下，前列腺病变患者的弥散加权成像

3、讨论

磁共振弥散加权成像是一种磁共振新技术，是通过检查患者体内水分子弥散的运动情况进行检查的影像学技术，可以通过水分子的微观情况，判断机体组织的生理及病理特征。不同b值下的弥散加权成像可获得不同的图像特点，在b值为300s/mm2，600s/mm2，1000s/mm2三者中，尤以b值为1000s/mm2的弥散加权成像，可以清楚地显示前列腺病灶内的水分子情况、以及病灶与周围情况，并对前列腺病灶十分敏感，从而有助于更早的诊断前列腺病变。磁共振弥散加权成像为非侵入性检查，可以重复进行多次检查，有助于反映患者的病情变化[1]。同时，磁共振弥散加权成像还可以对前列腺病变患者进行跟踪判断，不受研究者的经验影响[2]。

前列腺增生是老年人常见疾病，发病率随年龄增长二增加，60岁以上发病率为50-70％，80岁以上发病率高达85-96％，发病机制一般认为与性激素平衡失调有关。前列腺增生分为弥漫性和结节性，前列腺增生结节一般起源于前列腺的尿道周围，多发生在移行带。结节性前列腺增生在b值为1000s/mm2的弥散加权成像下，可以清楚地显示前列腺病灶内良性结节影，信号均匀，边界清楚。弥漫性前列腺增生在b值为1000s/mm2的弥散加权成像下，整个前列腺增大呈较均匀高信号。

前列腺癌为来源于前列腺外区腺上皮的恶性肿瘤，好发于50岁以上，发病率随年龄增加而递增。前列腺癌90％以上为腺癌，起源于腺泡及导管，最常见部位是外周带的后半部分，约70％，少数可发生在中央区。前列腺癌磁共振表现为前列腺不规则增大伴局限性隆起，T1WI肿瘤信号与腺体抑制，难以显示癌灶；T2WI呈局限性低信号，与高信号的外带形成反差；弥散加权成像，尤其是b值是1000s/mm2，显示前列腺体积增大，信号不均匀，癌灶呈低信号。

综合上述，磁共振弥散加权成像，尤其是b值为600s/mm2的弥散加权成像，可以用作股骨头缺血坏死病人磁共振检查的重要补充序列，并有重要诊断价值。

参考文献：

[1]王绮夏，沈镭，邱德凯，等.肝脏瞬时弹性超声评价自身免疫性肝炎肝纤维化的价值[J].中华肝脏病杂志，2011，19（10）：782-784.

[2]戴文娟，刘志聪，蔡洁，等.声触诊组织量化技术在鉴别慢性乙型肝炎肝纤维化和肝硬化中的应用[J].中华超声影像学杂志，2012，21（4）：360-361.