简析学生消化性溃疡伴出血的相关因素及护理

简析学生消化性溃疡伴出血的相关因素及护理

扎西措

扎西措（青海省藏医院810007）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）08-060-02

【摘要】对30例学生消化性溃疡伴出血的病因进行临床分析，并提供相应的护理对策。结果表明，幽门螺旋杆菌感染和心理压力及不良的生活习惯是导致学生消化性溃疡伴出血的主要原因；根除感染、建立良好的生活习惯和保持健康的心理状态是预防学生消化性溃疡的重要措施。

【关键词】学生消化性溃疡出血病因护理

消化性溃疡病为常见病、多发病，主要包括胃溃疡及十二指肠溃疡，人群总体患病率10％以上，为最常见的心身疾病之一[1]。近年来随着社会的发展，消化性溃疡在青年人群中的发病率日益增高，幽门螺旋杆菌(helicobacterpyleri，HP)感染是消化性溃疡的主要病因，各种心身应激因素和不良的生活习惯是溃疡病发病的主要诱因。本文旨在分析学生人群中消化性溃疡伴出血的相关因素并制定相应的护理对策。

1临床资料

1.1一般资料本组30例患者均为2006年7月至2009年3月收住我科，其中男23例，女7例，年龄11～21岁，均为在校青年学生。

1.2临床资料病例中均出现黑便，乏力、头晕，查体见明显贫血貌，血红蛋白为73～87g/L，其中3例呕咖啡色液体，胃镜检查29例十二指肠球部溃疡，1例胃溃疡。其中HP阳性者28例。

1.3既往史、个人史、家族史10例患者有上腹部不适史，5例饥饿时有上腹部隐痛史，其余15例无任何腹部不适史；有2例在两年前考试期间有黑便史，其余均无出血史，也无其他脏器的疾病史；有6例男性在考试期间有短暂的吸烟史，饮咖啡浓茶者有13例，其余无特殊；2例患者家庭父亲有消化道出血史，其他无特殊。

1.4发病时间及因素11～2月发病的有16例，此时是秋冬和冬春之交的季节。是溃疡病的高发季节；5～7月发病的有10例，此时正值期终和升学考试时间，患者在出血前均有明显的紧张，焦虑，疲劳和睡眠不足的现象。

1.5治疗结果30例患者均好转出院。

2相关因素分析

2.1HP感染调查结果显示，HP感染者有28例，占93％。有研究[2]证明，HP感染是消化性溃疡的主要病因。十二指肠患者的HP感染率90％～100％，胃溃疡为80%～90％，HP凭借其毒力因子的作用，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，另一方面，HP感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。这两方面协同作用造成了胃十二指肠粘膜损害和溃疡形成。

2.2休息与饮食有些学生熬夜看书，有的同学看电视或玩游戏，保证不了充足的睡眠，辛辣的食物和酒、咖啡、浓茶、饮料对胃粘膜及其屏障有损害作用，长期饮食不规律可破坏胃酸分泌的规律性。这些都可能成为消化性溃疡的诱发因素。有些同学受家庭和社会影响，学会了吸烟，吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高。

2.3学习压力大消化性溃疡是最容易受应激影响的系统之一[3]。调查结果显示30例患者中有10例在考试期间发病，占33％。当代的学生承受着来自学校、家庭、社会等各方面的压力，很多学生对考试存在着不同程度的焦虑，特别是学习基础比较差、学习方法不够灵活的学生最容易产生考试焦虑症状，有的学生还伴有失眠和神经衰弱等症状。心身处于过度的应激状态会导致消化道出血[4]。

2.4不注意气候变化消化性溃疡的发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病[2]。调查结果显示该时期发病者有16例，占53％。

2.5遗传因素流行病学调查显示，HP感染有“家庭聚集”现象，消化性溃疡的家庭群集现象可能主要是由于HP感染在家庭内传播所致[3]。

3护理对策

3.1根除HPHP感染是消化性溃疡发病的主要原因，根除HP可使大多数患者完全达到治疗的目的，但HP感染不容易根除。护理人员要告知患者根除HP的重要性，鼓励患者增强战胜疾病的信心，耐心、积极的配合治疗。由于抗HP治疗和维持治疗互补能更有效地减少溃疡的复发和并发症，根据病情的不同，治疗时间也有所不同，因此，患者出院后仍需继续服药治疗。由于某些药物的不良反应导致的不适，或者受学习生活的影响，很多患者不能按时服药，出院时要再次向患者强调继续治疗的重要性并且要求家长配合，督促并指导患者按时正确服药。

3.2健康教育

3.2.1养成良好的生活习惯护理人员应将本病的基本知识介绍给患者，使其了解本病的发病诱因及规律，用实例启示学生，循循诱导，使他们从理性上认识到养成良好生活习惯对避免消化道溃疡病发病的重要意义[4]。日常生活中，学生应注意饮食调配得当，营养均衡，不能挑食、偏食，要保证一日三餐正常进食；不管是否在考试期间，都应该保证充足的睡眠，早睡早起，不要熬夜：更不能因为熬夜而喝咖啡和浓茶；另外，注意根据天气的变化及时添加衣服。

3.2.2卫生知识教育和心理支持对学生及家长和学校进行相关的卫生知识宣教，使其掌握相应的卫生防病知识和心理学知识。要正确对待考试，学校和家长不要对他们施加太大的压力，不要强求高分，要教育他们在学习生活方面要注意调节，做到劳逸结合，以轻松愉快的心情面对考试。另外，应该充分掌握学生的心理状态，了解其兴趣、爱好，给予关心和鼓励，诱导其倾吐内心的担忧、焦虑，以减轻其心理负担。

3.3倡导社会对学生的关注学生患上消化道溃疡病的原因和发病率逐年增高的根源，具有广泛的社会性。据此，呼吁社会各界必须引起关注。除了健康教育指导外，还需建议各级报纸、广播、电视等传播工具及有关单位，大力开展学生的健康教育宣传，使家庭、学校等共同重视他们的饮食、休息、娱乐等问题，如加强对学校门口各类饮食摊点的管理，开展吸烟喝酒有害健康的知识教育等。

参考文献

[1]马雨慧，黄翠云．影响上消化道出血的相关因素护理进

[J]．护士进修杂志，2003，18(4)：313—315．

[2]萧树东．内科学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2002：398—401．

[3]朱俊奎，林摇光，韦良宏．学生因考试应激引起急性上消化道出血25例分析[J]．中国全科医学，2006，9(3)：214—216．

[4]李雪峰，刘红，石健，等．护士对消化性溃疡患者健康教育能力的调查[J]．解放军护理杂志，2005，22(3)：2728．