自制喘憋中药合剂治疗喘憋性肺炎100例临床疗效观察

自制喘憋中药合剂治疗喘憋性肺炎100例临床疗效观察

陈振华殷海燕徐全保

陈振华殷海燕徐全保（河北省邯郸市馆陶县中医院河北馆陶057750）

【摘要】目的观察自制喘憋性中药合剂治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法将100例符合喘憋性肺炎诊断标准的患儿随机分为两组，对照组50例治疗组50例。结果两组总有效率比较，差异有高度统计意义结论自制喘憋性中药合剂治疗婴幼儿喘憋性肺炎安全有效，可以缩短病程及提高临床治愈率。

【关键词】自制中药合剂喘憋性肺炎婴幼儿

喘憋性肺炎是婴幼儿时期最常见的一种严重的急性下呼吸道感染性疾病，又称毛细支气管炎。大部分为呼吸道病毒引起，常发生在2岁以下，以6个月以内为多见。好发冬春季节，本病机理为病变侵犯毛细支气管，使支气管粘膜水肿，粘液分泌亢进，导致毛细支气管腔狭窄、堵塞、严重者导致肺气肿和肺不张。本病起病急、进展快，对患儿健康危害大。我们应用自制喘憋性中药合剂治疗后取得较好疗效。现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

观察对象为2010年l2月至2012年7月住院病人，抽样后分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28人、女22人。6个月以下24例、6个月至l岁l5例、l岁至2岁1l例、其中病情严重伴有心衰症状ll例；对照组50例，男20人、女30人。6个月以下26例、6个月至l岁为13例、1岁至2岁ll例。其中病情严重伴有心衰症状10例。两组病情基本一致，均伴有刺激性咳嗽、痰鸣。以喘憋、气促为主，心率增快、发热、多无呼吸衰竭，并排除先天性肺、心疾病、支气管异物、结核感染等疾病。两组患儿性别、年龄、及发病情况，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准

本病多发生在2岁以内，6个月以下婴幼儿多见常为首次发病，冬春季节多发，起病急、进展快、突然发作性喘憋和肺部哮鸣音为其突出特点，主要表现为下呼吸道梗阻症状，如呼气性呼吸困难，呈阵发性、呼气延长伴有哮鸣音，间歇期呼气性哮鸣消失，呼吸多在60—80次／分，浅快，伴有鼻煽及三凹征。双肺拍片及胸部CT扫描确诊。本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时，病程为1—2周。

2治疗方法

2.1对照组：以氧疗、控制感染、解除痉挛，保持呼吸道通畅，补足液量为主，沐舒坦、糜蛋白酶雾化吸入止咳化痰，普米可令舒、博利康尼雾化吸入解痉平喘、利巴韦林静滴，同时选择合理抗生素控制感染、病情严重者加用糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白联合治疗

2.2治疗组：在对照组基础上加用自制中药合剂（散剂）口服，具体拟方如下：

双花6克玄参3克鱼腥草3克麻黄1.5克

杏仁2克远志1.5克甘草3克太子参6克

黄精6克制附子3克葶苈子4克泽泻3克

丹参3克红花1.5克当归3克

研末，分8包，日2包，或水煎滤去残渣后口服。

3疗效标准

治愈：治疗3天内体温正常，咳止痰消，肺部哮鸣音消失。显效：治疗3天内体温正常，咳嗽喘憋明显缓解，肺部哮鸣音减少。有效：治疗3天内体温正常，咳嗽喘憋明显缓解，肺部哮鸣音减少不明显。无效；疗程内咳嗽喘憋不缓解，肺部体征无变化。

4疗效结果相比

5疗程长短相比

治疗组平均疗程6天，对照组平均疗程10天。治疗组疗程短，疗效高。明显优于对照组，有统计学意义。P<0.05。

6讨论

6.1小儿喘憋性肺炎临床突出表现为频繁咳嗽、气促伴阵发性憋气和呼气性呼吸困难，体温波动在36-38.5℃之间，肺部昕诊以哮鸣音为主，无特效药物，往往使用较大剂量激素影响患儿的体质。

6.2根据中医辨证喘憋性肺炎中医又称肺炎喘嗽，以“热、痰、咳、喘、煽”为主要症状。基本病机为邪热闭肺，病程日久多有肺脾气阴两亏。重症多有心阳虚衰，故本方组方为开肺化痰、止咳平喘为主，兼以益气养阴，温补心阳。

6.3方用麻黄、杏仁宣肺平喘，泽泻、鱼腥革、葶苈子泻肺平喘排痰，双花、生地、玄参清热解毒凉血，黄芪、太子参、黄精益气养阴，丹参、红花、当归、活血补血、附子温补心阳，远志宁心安神。本方适用反复咳嗽、肺脾气虚，心阳不足之征。

6.4从临床资料分析：治疗组50例l岁内发病39例，6个月内24例，占l岁内的61.5%。对照组50例，l岁内发病39例，6个月内26例，占l岁内的66.7%。两组均6个月内小儿发病率最高。性别无明显差别。

6.5从疗效结果分析治疗组50例，有效48例，有效率占96%，对照组50例，有效40例，有效率88%。两组相比，治疗组明显高于对照组。经统计学处理：有显著差异P<0.05。

6.6治疗组平均6天，对照组平均疗程10天，治疗组疗程短，对照组疗程长，这样既能减少患儿的痛苦，又能节约药费，治疗组有良好经济效益。

在我科应用可缩短激素使用时间，减少住院日期，减轻患儿痛苦和经济费用，使用过程中未发现不良反应，值得临床推广。