下肢丹毒的中西医护理体会

下肢丹毒的中西医护理体会

王丽群

王丽群（南京市白下区中医院江苏南京211000）

【摘要】目的：探讨中西医结合护理治疗丹毒的疗效。方法:对60例丹毒患者应用静脉给药、中药辩证施护、中药外敷、局部治疗进行辩证施护。结果:治疗15天后均痊愈,治愈率100%。结论:应用中西医结合护理治疗丹毒，疗效确切、值得推广。

【关键词】丹毒中西医结合护理辩证施护

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0254-02

下肢丹毒是由溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。多由皮肤黏膜破伤而入侵，亦可血行感染。一般足癣及下肢皮肤外伤可诱发下肢丹毒。起病急，蔓延快，具有红、肿、热、痛等炎症特点，并伴有不同程度的全身症状。丹毒经及时正规的治疗可基本治愈，但复发率较高，反复发作的丹毒，又称为复发性丹毒，它可致局部淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍，发生于下肢的亦称象皮腿。因此，丹毒治愈后的预防复发比治疗更重要[1,2]。中医学认为，本病多因火邪侵犯血分，郁于肌肤而发，或素体血分有热，外受火毒，相互搏结而经络阻滞所致。临床上以湿热火盛为常见的证型[3]，现将我科收住的60例患者汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年9月—2011年9月，本科收治60例丹毒住院患者，男38例，女22例，年龄40～84岁，平均62岁。经中西医结合治疗15天后痊愈出院，1年后随访无复发。

2治疗

2.1一般治疗病人应卧床休息，抬高患肢，积极治疗足癣，以防复发。病情严重者加强支持疗法。

2.2全身治疗以青霉素为首选，可用青霉素400万单位，分早晚两次静脉滴注，持续用药2周。对青霉素过敏者可使用红霉素、四环素、庆大霉素、林可霉素或磺胺类药物等。如果病人为复发性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，并给予相应的对症处理。对复发性的抗感染药物应用的时间要延长。

2.3局部治疗局部用如意金黄散，蜜水调敷外敷。如有水疱，积液较多时，应抽出疱液。同时配合物理疗法，如超短波、红外线等。

2.4中医药治疗

以四妙丸为主方，苍术15克、黄柏10克、牛膝15克、苡仁30克、生地30g、赤芍30g、丹皮30g、金银花15g、蒲公英30g、紫花地丁30g、赤芍15克、车前草30g、生甘草6g水煎内服。

3辩证施护

3.1一般护理

病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手。病人应卧床休息，患肢制动并抬高30°～40°。

3.2膳食护理

嘱患者进食清淡、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白的食物，忌辛辣、油腻、海腥、油炸、烧烤类食品，忌食如鹅、公鸡。多食新鲜蔬菜、瓜果，如冬瓜、苦瓜、西瓜、绿豆、薏米等。多饮水，戒烟酒。

3.3发热护理

监测患者体温变化，发热时遵医嘱予以口服退热药物，或给予酒精擦浴、冰袋物理降温。汗出者更换内衣，注意保暖，嘱患者多饮水以补充津液。保持床单元整洁干燥，室内空气清新，定时通风换气，紫外线消毒病房30min，每日2次。

3.4局部皮肤护理

本病因局部皮肤红肿灼痛，有的甚至发生水疱、破溃，应嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染，充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染。用中药外敷治疗时，应将药物直接敷于患处，范围要超出红肿边缘1cm～2cm，外敷无菌纱布，一天换药1次，并密切观察局部皮肤状况及红肿消退情况。

3.5药物治疗护理

本病因需长期大量使用抗感染药物易致病人菌群失调，要注意观察病人口腔有无真菌感染；病人常需联合激素治疗，要注意观察激素的副反应，如水钠潴留、血糖升高等，饮食上要注意少盐，同时补钙，定期留取血尿标本检查。

3.6心理护理

患者多因舒适度的改变，行动困难，生活部分不能自理，需要别人帮助而产生焦虑、沮丧、失望、恐惧等情绪。护士应给予患者生活协助，做好心理沟通，了解其心理问题的产生因素，有针对性地进行心理疏导和安慰。介绍疾病相关治疗、护理、预后等方面的知识，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

3.7健康指导

3.7.1药物指导正规、足量的抗生素治疗是彻底治愈、避免复发的必要治疗手段，告知患者不可自行停药或减量，应严格按医嘱服药，以达到最好的治疗效果。用药期间注意观察药物疗效及不良反应，告知患者定期复查肝、肾功能的必要性。

3.7.2形成良好的卫生生活习惯纠正不良生活习惯，如用指甲挖鼻孔、用力掏耳朵、抽烟、酗酒等。增强运动，提高机体免疫力。

3.7.3积极治疗原发病如有足癣的患者应积极治疗，下肢外伤应及时处理，避免继发感染。

4讨论

通过对60例丹毒患者的中医辨证施护的总结和探讨，护士能够更准确地对这类患者进行护理，提升护理质量，提高患者满意率。中医辨证施护从一般护理、膳食护理、发热护理、局部皮肤护理、药物治疗护理、心理护理和健康指导几个方面对患者进行整体护理，根据不同患者各自的特性，制定个性化的护理方案，提供最优质的护理服务，达到最满意的效果。

参考文献

[1]裘法祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社，1995:162.

[2]宋玉波，朱艳华，王蕾.复发性丹毒改良治疗效果观察[J].齐鲁护理杂志，2002，8（11）：804.

[3]尹鹏展.中西医结合治疗丹毒158例分析.中外医疗，2011,26:63.