喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿秋季腹泻106例疗效观察

喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿秋季腹泻106例疗效观察

陈冬英黄小萍

陈冬英黄小萍（乐安县人民医院儿科江西乐安344300）

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0181-02

【摘要】目的观察喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿秋季腹泻临床疗效。方法选取我院自2011年7月到2012年1月收治的116例小儿秋季腹泻患儿随机分为观察组（喜炎平注射液联合利巴韦林）和对照组（单用利巴韦林注射液）各58例，比较二组患儿在退热、止泻时间和疗程。结果观察组痊愈40例，有效16例，总有效率96.5%；对照组痊愈30例，有效15例，总有效率77.5%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿秋季腹泻可明显缩短发热、腹泻时间，副作用小，疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】喜炎平注射液利巴韦林注射液小儿秋季腹泻疗效观察

小儿腹泻仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。夏秋季换季时节，天气时冷时热，腹泻的小儿就会多起来，是以6个月到2岁的婴幼儿多见。孩子腹泻的病因以感染为常见，另外，小儿胃肠功能不完善，易对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。秋季腹泻是婴幼儿秋季的多发病、常见病，主要由轮状病毒引起，小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多，目前尚无特效治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料选用2011年7月到2012年1月本院本科临床诊断为轮状病毒性肠炎的患儿116例。随机分为喜炎平联合利巴韦林观察组与单用利巴韦林对照组各58例。男70例，女46例；年龄3个月到3岁，平均13/12岁；伴有发热97例，呕吐68例；日解大便小于5次16例，5-10次62例，10-20次21例，>20次14例。

1.2临床表现粪便呈水样或蛋花汤样109例，糊状便7例，2例合并有粘液及血丝；入院时无脱水22例，轻度脱水56例，中度脱水28例，重度脱水10例。两组患儿均伴有发热、呕吐、脱水等临床表现，经统计学处理以上两组在年龄性别以及病情方面无显著性差异（P>0.05）。

1.3实验室检查患儿大便轮状病毒抗原检测阳性106例，脂肪球8例，2例RBC1-3个/HPWBC0-3个/HP。

1.4方法观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液0.2-0.4ml/(kg·d)稀释后静脉点滴或肌肉注射一日一次，对照组单用利巴韦林注射液10-15mg/(kg·d)稀释后静脉点滴或肌肉注射一日一次，两组患儿根据病情及脱水情况均给予退热、补液及纠正电解质平衡紊乱等处理；合并呼吸道感染患儿酌情加用抗生素治疗。两组患儿在治疗期间饮食调整，输液量及电解质等方面无显著性差异性。同时使用微生态制剂及蒙脱石散剂口服。

2结果

2.1疗效观察指标及评价标准

标准参照全国第二次小儿腹泻会议标准进行判断。显效：用药24-48小时大便性状恢复正常，发热、呕吐症状消失，脱水纠正；有效：用药48-72小时粪便次数小于一日三次，粪便性状好转，水分明显减少，发热、呕吐症状基本消失，脱水纠正；无效：用药72小时后腹泻次数大于一日三次或粪便性状无好转，仍有脱水症状。

2.2临床疗效

观察组总有效率96.5%，对照组总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

组别n有效无效显效率%总有效率%

观察组5840160268.9

对照组5830151351.7

2.3不良反应

观察组患儿未见不良反应。

3讨论

全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中，死于小儿腹泻的高达500万到800万，仅次于呼吸道疾病占第二位。小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是临床疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、粘液便、血变等症状。小儿腹泻具有高发病率、起病急、强持续性、脱水、并发症、高死亡率等特点。首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使胃酸减低对病菌的抵抗作用，病菌进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利食物消化，易引起消化不良；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。小儿腹泻分为感染性和非感染性两大类，是由多病原、多因素引起的腹泻为主的一组临床综合征。轮状病毒是秋季腹泻的主要病因，本病起病急，体温升高在&amp;lt;SPANstyle="FONT-SIZE:12pt;mso-bidi-font-size:9.0pt"lang=EN-US>38℃到40℃之间，同时有感冒症状。大便像米汤或蛋花汤一样，少量黏液。由于大便量多，次数多，因此病情就易出现眼窝凹陷、口唇干燥、少尿等脱水症状，小儿有严重口渴或哭闹不安甚至嗜睡、昏迷等现象。喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心莲兑内酯，其主要有效成分为去氧穿心莲内酯，穿心莲内酯、新穿心莲内酯、14-去氧-1.2去氧穿心酯等，具有清热、解毒、抗菌、消炎、增强肾上腺皮质功能等药理作用，可以促进中性粒细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶含量，增强机体的免疫功能。本院应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻疗效显效率与总有效率方面比单用利巴韦林组差异有非常显度性（Ｐ<0.01）对缩短病程，提高疗效和减轻患儿痛苦，同时避免了传统治疗抗生素多次反复应用导致的肠道菌群失调及产生耐药性等副作用，减轻家属经济负担等方面具有重要意义。两药联合应用既加强了喜炎平的抗病毒，也弥补了利巴韦林的抗菌作用，能明显提高治疗总有效率，值得临床推广利用。

参考文献

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