综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预张苗苗

综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预张苗苗

张苗苗

连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000

【摘要】目的：分析综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果。方法：随机抽取本院ICU自2016年11月-2017年12月收治的90例患者的30份培养标本，分析多重耐药菌菌种、数量、感染部位。结果：30份培养标本共培养出病原体27株，多重耐药菌有23株，菌种最多的细菌为肺炎克雷伯氏菌，占比100%，其次为鲍曼低不动杆菌，占比85.7%；大肠埃希菌，占比83.2%；铜绿假单胞菌，占比66.7%。其中呼吸道感染为主要感染部位，占比60.9%，其次为血液感染，占比21.7%；泌尿道感染，占比13%。结论：综合分析ICU多重耐药菌感染为主要的病原菌，鉴别、了解病原菌后，实施有效的护理干预措施进行预防及控制，以预防及控制多重耐药菌的出现与传播。

【关键词】ICU；多重耐药菌感染；分析；护理干预

多重耐药菌是指多重耐药性的病原菌，定义为一种微生物对三类或三类以上的抗生素同时产生耐药性。ICU属于医院的危重症病房，多数患者病情较为危重，且患者多数免疫力低下，易受病菌的侵入，也是多重耐药菌产生与传播的重要途径。当ICU患者出现多重耐药菌感染后，会增加治疗难度，给临床治疗带来严重威胁。故需要早期实施有效的分析，明确多重耐药菌菌种、数量、分布情况等，实施有效的护理干预，对多重耐药菌积极实施预防及干预，有效提高治疗效果。本次研究基于以上背景，随机抽取本院ICU自2016年11月-2017年12月收治的90例患者的30份培养标本作为研究对象，分析综合ICU多重耐药菌感染情况与护理干预效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院ICU自2016年11月-2017年12月收治的90例患者的30份培养标本。90例患者男57例、女33例，年龄17-83岁，平均年龄（50.6±10.9）岁。30份培养标本共培养出病原体27株，包括革兰阳性菌10株，革兰阴性杆菌17株。

1.2方法

应用MicrosoftSQTServer2000数据库进行分析，根据标准化定义，对常见菌种进行鉴别、筛选，得出相应的菌种。同时根据多重耐药菌国际标准定义进行筛选。

1.3分析指标

分析多重耐药菌菌种、数量、感染部位。即对五种常见菌种进行分析。

2.结果

2.1多重耐药菌菌种、数量

30份培养标本共培养出病原体27株，多重耐药菌有23株，菌种最多的细菌为肺炎克雷伯氏菌，占比100%，其次为鲍曼低不动杆菌，占比85.7%；大肠埃希菌，占比83.2%；铜绿假单胞菌，占比66.7%，详见表1。

3.讨论

在本次研究当中，30份培养标本共培养出病原体27株，多重耐药菌有23株，占比为85.2%，菌种最多的细菌为肺炎克雷伯氏菌，其次为鲍曼低不动杆菌，、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。临床统计表明，引发多重耐药菌的危险因素有长时间住院、侵入性医疗操作、严重基础性疾病、留置医疗设备、机械通气治疗、应用广谱抗菌类药物等。而ICU收治的患者多数为病情较重、重症疾病、休克、脏器衰竭等类型，需要长时间住院治疗，而在住院治疗过程中，多数患者会采用到广谱抗菌类药物、留置医疗设备等治疗，再加上患者自身免疫功能下降，易增加多重耐药菌感染风险[1]。本次研究显示，多重耐药菌感染部位主要发生于呼吸道，其次为血液、泌尿道等，多数ICU患者均会应用机械通气治疗、气管插管治疗或消毒不全面、操作不规范等均会引发呼吸道感染。故针对以上问题，应实施有效的护理措施，进一步预防及降低多重耐药菌的发生及多重耐药菌的感染。

护理措施：强化培训：定时组织医务人员进行多重耐药菌感染危险因素、流行病的预防及控制措施的学习，强高多重耐药菌的危害性，培养医护人员对多重耐药菌预防及控制意识[2]。强化消毒与隔离：定时对ICU进行消毒，对易感染患者进行密切隔离，有效控制多重耐药菌的感染。对感染患者进行隔离服务，或将其安置于另一病房进行隔离，设立隔离标识，固定相庆的护理人员；在治疗及检查中，应用专用的治疗器械；工作人员应穿戴隔离服，带手套及口罩；定时对患者周围的物口进行清洁、消毒，保持病房内空气清鲜，每天应用循环紫外线实篱消毒；患者应用过的生活特口及废物，均应用双层垃圾袋密封处理；患者出院后，应用消毒器实施终末消毒[3]。医务人员管理：临床统计表明，医务人员手部多重耐药菌的事菌率较高，属于医院主要传播途径。故ICU病房应充分配备洗手与干手设置，要求医务人员在接触患得前后进行无菌操作与侵入性操作，必要时穿戴隔离衣，在近距离操作时，戴好防护面置，操作完毕后，及时脱掉防护服，及时洗手。在诊疗护理中，严格遵守无菌操作流程，强化基础护理，做好皮肤、口腔及会阴部护理，完善护理流程[4]。此外，建立好多重耐药菌监测机制，对ICU患者密切监测，及时采取病原学检查，发现多重耐药菌感染者，采用相应的处理措施，积极预防感染的传播[5]。

综上所述，综合对ICU多重耐药菌感染进行针对性分析，给予相应的护理干预，有效预防及控制多重耐药菌感染，提高治疗及护理效果。

参考文献：

[1]王静.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果[J].中国实用医药,2018,13(06):196-197.

[2]陈丽燕.护理干预在ICU预防多重耐药菌患者中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(07):63-64.

[3]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志,2014,12(02):204-205.

[4]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志,2014,14(04):271-272.

[5]甘庆华.综合ICU多重耐药菌感染分析与护理策略[J].中国卫生产业,2013,10(07):143.