卢春玲
承德市滦平县医院（河北滦平068250）
［中图分类号］R742［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0102-02
临床上，加强颅脑损伤病人的呼吸道护理，对病人的生命至关重要，现将其一系列护理介绍如下。
1观察方法
1.1观察呼吸频率、节律、深浅度，注意有无呼吸困难，如有呼吸不规则或呼吸停止者，应立即应用呼吸兴奋剂、人工呼吸，必要时行气管插管、人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
1.2观察痰液的量、性质、气味颜色等情况，必要时留标本送验。
2保持呼吸道通畅
2.1卧位：平卧头偏一侧或侧卧，以利分泌物排出，防止呕吐物等吸入气道引起窒息。
2.2及时吸出呼吸道及口腔中分泌物如为气管插管或切开者，应先将插（套）管中分泌物吸净，再将口、鼻腔分泌物吸净，注意无菌操作，动作轻柔，准备两根吸谈管分别应用，不可将口鼻腔的吸痰管再用于气管内；每次吸痰后均应将吸痰管冲洗干净后，用消毒液浸泡消毒后用生理盐水冲净晾干放无菌盘中备用。无菌盘中存放数根吸痰管、镊子、开口器等定时消毒，消毒液每日更换。对于痰多较深不易吸出者，可用手指压迫气管刺激咳嗽后将痰液吸出。
2.3有舌后坠者应用舌钳将舌拉出或置口咽通气管。
3护理要点
3.1气管插管的护理气管插管前应先将呼吸道痰液吸净，插管成功后将气囊注入3～5ml空气并定时放松，以免充气时间过长压迫气管粘膜引起局部坏死；放气前要吸净积聚在咽喉部分泌物，以免流入气管内造成阻塞，拔管前也将气管内、口腔内分泌物吸净，然后静注氟美松5～10mg,以防喉头水肿再将管拔出，拔管后12h内需密切观察有无喉头水肿出现，若有可采用雾化吸入氟美松、异丙肾上腺素及吸氧等措施治疗。
3.2气管切开的护理对昏迷时间长、痰液较多者应及时作气管切开。手术时不可过分强调头颈过伸，以免发生脑疝，可于手术前30min快速输入20%甘露醇，患者头部稍后仰，不超过10°，勿压迫气管旁的颈部血管。置管成功后立即恢复最佳头位，并随时观察生命体征变化，做后气切管开常规护理。
3.2.1术后取平卧位，24h内注意切口及气管内出血情况，有无皮下气肿发生等。
3.2.2保持套管外周洁净，每日用75%酒精消毒并换无菌敷料，内套管每4～6h取出消毒后再插入。套管外口以两层无菌盐水纱布覆盖，以湿润空气和防止异物吸入。
3.2.3及时定时吸出气管内分泌物，保持呼吸道通畅，注意无菌操作，每次需以湿化气道，稀释痰液，防止感染。
3.2.5拔管前先堵管24h，观察有无呼吸困难，并能自主咳嗽排痰方可拔管。
3.3对使用呼吸机的护理：
3.3.1使用前将呼吸机的主机、零件和管道接好，接通电源，打开氧气阀门，检查有无漏气、启动、运转、雾化情况，调节使用参数。
3.3.2连接呼吸机前应呼吸道痰液吸净，并做好气管插管的相应护理。
3.3.3经常观察呼吸机运转情况。
3.3.4在使用过程中，因发生故障需更换或换氧时，应用人工气囊辅助呼吸；换氧时，可将呼吸机与气管插管衔接处分离即可，等氧气换好后再接好。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
