胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现与诊断价值

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现与诊断价值

曾明亮胡元元赖长君

曾明亮胡元元赖长君

（江西省宁都县人民医院342800）

【摘要】目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和临床诊断价值。方法本次医学研究选择我院肿瘤科2013年1月至2015年1月之间收治的11例胰腺实性-假乳头状瘤患者为观察对象，所有观察对象均接受CT检查，回顾分析患者的CT检查结果和临床诊断情况。结果患者肿瘤发生位置为：1例肿瘤体部，5例头部，4例胰腺尾部，1例巨大肿瘤患者，具体位置无法确定。胰腺实性-假乳头状瘤患者各个检测项目CT检查阴性和阳性例数相比，具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论CT检查是一种较为准确、可靠的胰腺实性-假乳头状瘤临床检查和诊断方法，具有较高的应用价值。

【关键词】胰腺实性-假乳头状瘤；CT表现；临床诊断

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0283-01

胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)是一种近年来逐步受到病理科、放射科和临床医师关注的新型肿瘤实体，且其组织发生机制尚无统一认识，由于该疾病的发生率较低，因而胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT声像图表现还未被人们正确认识。本次医学研究就对胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和临床诊断价值进行了分析，现进行如下报道。

1资料和方法

1.1临床资料

本次医学研究选择我院肿瘤科2013年1月至2015年1月之间收治的11例胰腺实性-假乳头状瘤患者为观察对象，所有患者均为女性，最大年龄为55岁，最小年龄为18岁，平均（45.4±6.5）岁。患者临床症状包括：中上腹部隐痛、不适感，夜间进食后症状加重，以及腰背部放射痛，体检中可见腹部肿块。

1.2方法

本次医学研究所用CT检查设备为GELightspeed64层螺旋CT，电流管为自动毫安，管电压为120kV，扫描速度为0.35s/r，螺距为0.984:1，准直宽度为0.625×64，重组层厚为0.625mm，层厚为5mm，以碘海醇350为对比剂，总量为100ml，通过双筒高压注射器由肘前静脉注入，注射速度为4ml/s，从周静脉团注后150s、65s、25s屏气扫描。

1.3统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

全部11例观察对象中，1例肿瘤位于体部，5例位于头部，4例位于胰腺尾部，1例巨大肿瘤患者，病理检查确诊为胰腺来源，具体位置无法确定。胰腺实性-假乳头状瘤患者各个检测项目CT检查阴性和阳性例数相比，具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

胰腺实性-假乳头状瘤患者免疫组织化学检查证实PR(生殖细胞来源)，CD56，Syn，NSE(神经内分泌来源)，CD10，ACT，AAT，Vim(腺泡细胞来源)均为阳性。本次医学研究中，笔者对SPTP患者的CT声像图表现进行了如下的定性诊断分析：第一，各个部位的肿瘤均无和冰雪胰管扩张和总胆管扩张现象。第二，肿瘤外部通常存在完整的包膜，包膜厚度在2mm至4mm之间，边缘光整，与胰腺分界清晰，增强后强化明显，包膜内壁光滑，包膜较为均匀。第三，大部分肿瘤的来源是胰腺，且表现为分叶状，形状为椭圆形或是圆形。第四，肿瘤通常为实性结构，包膜下存在囊性成分。第五，囊实结构比例相仿或囊性结构为主的肿瘤CT表现为：实行部分可见实囊部分相间或是附壁结节分布。第六，肿瘤内同时存在囊性和实性结构，CT平扫可见低密度或是等密度的实性结构，造影检查证实增强前后囊性部分扫描均呈低密度，门静脉期明显强化，动脉期轻度强化[1]。

SPTP患者的CT诊断需与假性囊肿、胰腺癌囊变、囊腺癌及胰腺黏液或浆液性囊腺瘤等疾病相互区分，具体CT表现差别为：第一，囊腺癌：原发数个小子囊或单个大囊，子囊位于大囊外，大囊直径在2cm以上，囊内存在少量的实性组织，且存在弧状或线状的分隔，无强化效应，囊内为均匀水密度，囊壁局限性增厚，囊壁黏膜上附着的肿物向腔内乳头状突起。增强后可见结节、囊壁及分隔部均明显强化。CT检查证实囊壁有钙化，且表现为不连续或斑点状[2]。第二，黏液性囊腺瘤：CT扫描证实为原型或是卵圆形，囊内或囊壁可见不规则或壳状钙化，增强后轻度囊壁强化，囊壁厚度小于1cm，且厚薄不均，囊分隔菲薄呈直线状，瘤体多为大单囊，少数包括数个单囊，轮廓光滑、无分叶，CT值与水密度相近。第三，浆液性囊腺瘤：CT扫描显示为圆形或是分叶状，增强后肿块强化不规则，中央可见特征性的日光放射状钙化或是不规则条片状钙化，肿块密度从肌肉样到水样密度不等，边界清晰[3]。

参考文献：

[1]穆焕晨，徐传斌，郑宏秋等.256层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].疑难病杂志，2015,14（2）：201-202.

[2]苏于正，孙斌，徐云静等.胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2010,8（2）：37-38.

[3]刘志敏，高建波，郭华等.多层螺旋GK对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].临床放射学杂志，2011,30（3）：428-429.