舒血宁治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察

舒血宁治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察

耿二冬

北京怀柔医院心内科101400

摘要：目的探讨舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2013年5月～2014年5月68例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组36例，对照组32例，两组均常规给予阿司匹林，硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用舒血宁，疗程均为15天。15天后检测血尿常规、肝肾功能、血脂及心电图，观察症状改变及药物不良反应。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率88.9％，明显优于对照组65.7％（P<0.01）；治疗组心电图改善总有效率75.0％，优于对照组50.0％（P<0.05）。结论舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效确切，且无明显毒副作用，是治疗冠心病心绞痛安全、有效的药物。

关键词：舒血宁；冠心病；疗效

[Abstract]ObjectiveTodiscussthecurativeeffectofShuxueningInjectionintreatmentofpatientswithanginapectoris.Methods68patientswithanginapectorisbetweenMay2013andMay2014werepidedintotwogroups.PatientsinthetreatmentgroupweregivenShuxueningInjectionwhilepatientsinthecontrolgroupweregivencommoncureonly.Thebloodroutine，urineroutinehepaticandrenalfunctions，bloodliquidandelectrocardiogramweredetectedandthechangeofsymptomsandsideeffectswereobserved.ResultsTheimprovementofclinicalefficiencyoftreatmentgroupwas88.9%，whichwassuperiortothatinthecontrolgroup（65.7%，P<0.01）；theimprovementofelectrocardiograminthetreatmentgroup（75.0%）wassuperiortothatinthecontrolgroup（50.0%，P<0.05）.ConclusionShuxueningInjectionhasobviouscurativeeffectinthepatientswithanginapectorisandhasnoobvioussideeffects；Itissafeandeffectivedrugontreatmentofanginapectoris.

[KeyWords]ShuxueningInjection；Anginapectoris；Curativeeffect

随着生活水平的提高，人均寿命的延长，动脉粥样硬化疾病发病率相应的增多，而最常见的类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病[1]。是严重危害人民健康的疾病，也是导致死亡的主要原因之一。中医药在冠心病治疗中的作用逐渐增多，舒血宁在临床应用较多，治疗冠心病疗效显着，我院于2013年5月～2014年5月应用舒血宁治疗冠心病心绞痛患者68例，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料

68例均为我院2013年5月～2014年5月确诊的冠心病心绞痛患者。随机分为两组，通心络组（治疗组）36例，男性24例，女性12例；年龄43～71岁，平均年龄57岁；病程3个月～18年，平均7.1年；其中稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛10例。对照组32例，男性21例，女性11例；年龄40～72岁，平均62.3岁；病程6个月～15年，平均4.6年。其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛12例。排除急性心肌梗死，其他类型的心脏病、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全及对本药过敏患者。两组年龄、性别、心绞痛类型及严重程度、病程等无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均常规给给予阿司匹林，硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用舒血宁20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/日，15d为1个疗程。

1.3观察指标

观察治疗前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及其他症状变化；治疗前后检测心电图、血脂、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能，并观察药物不良反应。

1.4疗效判定标准[2]

1.4.1心绞痛疗效判定标准：显效：同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数少于80％以上。有效：胸闷、心绞痛发作次数减少50％～80％。无效：胸闷、心绞痛发作次数减少不到50％。

1.4.2心电图疗效判定标准：显效：静息ECG恢复正常，次极限量运动试验，由阳性转为阴性或运动耐量上升二级。有效：静息ECG缺血性ST段下降。治疗后回升1.5mm以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达50％以上或T波由平坦转为直立或运动耐量上升一级。无效：静息或次极限量运动试验ECG与治疗前基本相同。

1.5统计学处理

应用SPSS11.0统计学软件，组间均数比较用t检验，两率比较用卡方检验。P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组治疗前后心绞痛疗效比较

治疗组心绞痛症状改善总有效率88.9％，明显优于对照组65.7％（P<0.01），见表1。

2.3两组不良反应比较

两组治疗期间血尿常规、肝肾功能检测无异常；

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病，近年呈增长趋势。发病机理多认为内皮损伤学说，涵盖以前脂质浸润学说，血小板聚集及血栓形成学说，平滑肌细胞克隆学说等[3]。特点为动脉管壁增厚变硬，失去弹性，粥样斑块形成，继发病变有斑块内出血、破裂，局部血栓形成，使管腔缩小。冠状动脉狭窄阻塞，供血不足，心肌缺血缺氧，诱发疼痛[4]。治疗以扩张冠状动脉，控制血脂、血压，抗血小板药物为主。舒血宁为银杏叶提取物，其药理作用如下：①对心脑血管作用，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状动脉，改善心脏供血；②改善血液流变，银杏叶中分离的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的血小板活化因子（PAF）阻断作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，减少血栓形成；③银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂，对过氧化物及超氧离子引起的细胞衰老损伤、炎症，及自身免疫反应有较好的控制作用，从而减轻血管损伤[5]。本研究结果表明，舒血宁对冠心病心绞痛的临床症状改善及心电图的改善有良好作用，无特殊不良反应，无心脏急性事件发生，在常规药物基础上加用舒血宁，治疗效果更显着，值得进一步推广。

参考文献：

[1]陈灏珠.心脏病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社2002，1166，1020.

[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则第一（辑）[S]．1993：41-45.

[3]邵耕，胡大一.现代冠心病[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2006：85-95.

[4]MerliniPA，BauerKA，OltronaL，etal.Persistentacti-vationofcoagulationmechanisminunstableanginaandmyocardialinfarction[J].Circulation，1994，5（90）：61.

[4]邓彦来.硝酸甘油联合舒血宁注射液治疗80例慢性肺心病心衰的临床观察[J].中国民康医学，2011，7（15）：1866-1867.