老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

章晓慧

章晓慧

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科辽宁沈阳110000）

【摘要】目的：探讨老年妇科手术连续硬膜外麻醉的效果。方法：选取2012年6月至2014年5月在我院进行妇科手术的老年患者72例，按照麻醉方法分成观察组和对照组各36例，观察组采用连续硬膜外麻醉，对照组采用全身麻醉，观察两组SpO2、MAP和HR变化及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉前后SpO2、MAP和HR无明显变化（P＞0.05），对照组麻醉后较麻醉前有所下降（P＜0.05）。结论：在老年妇科手术中，连续硬膜外麻醉更能保证患者的安全。

【关键词】老年；妇科手术；连续硬膜外麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0120-02

随着我国老龄化的加剧，老年妇科病发病率呈逐年增加的趋势。在老年妇科手术中，由于老年人心脏储备和代偿能力下降，因而手术风险较高，这需要在手术过程中对患者进行麻醉处理[1]。为了比较全身麻醉和连续硬膜外麻醉在老年妇科手术中的麻醉效果，本文选取在我院进行妇科手术的老年患者72例进行分析，结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年6月至2014年5月在我院进行妇科手术的老年患者72例，年龄在60～79岁，平均年龄为（70.21±5.29）岁，疾病类型：卵巢囊肿40例，卵巢癌12例，子宫肌瘤20例，按照麻醉方法分成观察组和对照组各36例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法两组麻醉前均肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥100mg。观察组采用连续硬膜外麻醉，硬膜外穿刺点选择在L1～2和L2～3，给予2%的利多卡因3ml，5min后给予2%的利多卡因10～12ml维持，阻滞平面控制在T6～8，在手术过程中常规吸氧，静脉泵入异丙酚1.0ug/(kg·min)进行强化麻醉。对照组采用全身麻醉，开放静脉通路，吸氧后静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg+异丙酚3.0mg/kg，气管插管，术中吸入2.0%的异氟烷，静脉滴注维库溴铵4.0mg/kg维持麻醉。

1.3观察指标麻醉前后监测患者的血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用t检验，用x-±s表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

观察组麻醉前后SpO2、MAP和HR无明显变化（P＞0.05），对照组麻醉后SpO2、MAP和HR较麻醉前有所下降（P＜0.05）。结果见表1。

注：*表示与麻醉前比较P＜0.05

3.讨论

目前临床上应用比较广泛的麻醉方式主要是全身麻醉和连续听膜外麻醉两种，大量研究证实，全身麻醉并发症较多，费用较高，而且风险较大，限制了其在医院的开展，而连续硬膜外麻醉由于操作方便、费用较低、风险小等优点，能够为医院开展老年妇科手术提供良好的平台[2]。连续硬膜外麻醉能够选择性让腹部手术区的痛觉消失，从而达到麻醉的目的，而身体其它区域与常人一样，意识也容易被唤醒。本研究中连续硬膜外麻醉前后SpO2、MAP和HR无明显变化（P＞0.05），全身麻醉后SpO2、MAP和HR较麻醉前有所下降（P＜0.05），这说明连续硬膜外麻醉更为安全，可维持患者较为稳定的循环状态。

综上所述，在老年妇科手术中连续硬膜外麻醉更能保证患者的安全，可作为老年妇科手术的首选麻醉方法。

【参考文献】

[1]董有静，章晓慧，刘娟.2%利多卡因持续硬膜外麻醉应用泵注速度探讨[J].山东医药，2012，52(4)：74-75.

[2]章晓慧.连续硬膜外阻滞用于妊高症防治的可行性[J].医学信息：上旬刊，2010，23(22)：4296-4297.