急诊烧伤患者入院早期处置及护理措施

急诊烧伤患者入院早期处置及护理措施

罗小兰

（湖南省湘西州民族中医医院湖南湘西416000）

摘要：目的探讨分析急诊患者烧伤入院早期处置及处理措施。方法将40例急诊烧伤患者分成研究组和对照组，n=20，所有患者均采取早期处置措施，研究组患者在此基础上接受综合护理，对照组患者则接受常规护理，比较两组护理效果和住院时间。结果研究组临床疗效优良率为对照组的70.00％，差异有统计学意义，P<0.05；研究组患者平均住院天数为（10.22±5.12）天，比对照组的（18.67±6.55）天少，差异有统计学P<0.05。结论在早期处置基础上对急诊烧伤患者加强心理护理、皮肤护理和饮食护理等综合护理干预可以提高临床疗效，促进烧伤面的愈合，推荐推广。

关键词：急诊烧伤患者；早期处置；护理

烧伤是急诊外科常见的外伤性疾病，主要是由电流、化学、热力等因素引起的皮肤组织烧伤，小面积烧伤仅引起皮肤和（或）黏膜组织或相应深层组织的损伤[1]，但大面积烧伤对皮肤组织的损害较严重，出现系统不同程度的功能、代谢和形态变化，使患者出现严重的全身反应和内脏损害，发生休克、脓毒血症和多器官功能衰竭等并发症，还会危急患者的生命[2]。患者入院时对其实施积极的早期处置非常重要，有效的护理则影响患者的预后。我院对40例急诊烧伤患者实施入院早期处置和综合护理干预，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院急诊外科2016年2月～2017年2月收治的40例烧伤患者，随机分成研究组和对照组，均为20例。研究组一般资料：男12例，女8例，年龄为20～70岁，平均年龄为35.42±4.32岁；烧伤原因：3例电击烧伤，5例爆炸伤，5例火焰烧伤，7例烫伤；根据《黎鏊烧伤学》[3]中烧伤严重程度的分类标准将期分为：5例中度烧伤，12例重度烧伤，3例特重度烧伤。对照组一般资料：男11例，女9例，年龄为21～71岁，平均年龄为36.32±4.22岁；烧伤原因：2例点电击烧伤，4例爆炸伤，6例火焰烧伤，8例烫伤；烧伤程度：6例中度烧伤，10例重度烧伤，4例特重度烧伤。两组一般资料差别不大，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

1.2.1入院早期处置

对所有患者行入院早期处置，接诊患者时即刻进行相关的检查，询问患者的病史，了解患者烧伤的时间、原因、部位、严重程度、性别和年龄等情况，并准备好抢救、治疗的物品，做好消毒处理，对中度烧伤患者准备好相应的输液药物、液体，对重度及特重度烧伤患者准备负压吸引器、氧气、器官导管等物品。烧伤面积较小患者需立刻进入清创室并进行剃胡须、头发、修剪指甲、除去已烧焦衣物等卫生处置和清洁创面措施。大面积烧伤、休克的重度、特重度患者需先行静脉输液处理，并采取氧气支持、吸痰等急救措施，待患者病情进入稳定期后根据患者具体情况采取清创手术。

1.2.2常规护理

对照组患者在早期处置基础上接受常规护理，主要包括：严密监测患者的病情变化情况、神志、血压、心率等各项生命体征，补液等，还有日常护理和饮食护理。

1.2.3综合护理干预

①心理护理：烧伤事故事发突然，对患者打击较大，短时间内无法烧伤事实，患者在承受身体疼痛、医疗费用负担的同时，精神、心理上也承受巨大的压力。尤其是大面积烧伤患者因担心毁容、功能障碍而产生恐惧、绝望等不良心理，对疾病治疗非常不利。因此要加强对患者的心理开导，配合烧伤知识的健康教育宣讲、恢复良好的案例等帮助患者树立良好的心态，缓解自卑、恐惧等不良心理。②皮肤护理：每天对患者参与创面进行消毒、清除残痂等皮肤护理，按时换药，尽量使创面暴露并保持干燥，这样有利于烧伤创面的恢复愈合。在结痂期患者会有瘢痕瘙痒感，应指导患者采用轻拍瘙痒部位或者冰袋冰敷的方式缓解瘙痒，切不可挠抓而导致创面破溃、感染等。③加强饮食护理：患者因烧伤病情身体的抵抗力减退、机体能量和营养物质消耗量很大，因此应加强饮食护理，饮食应以维生素丰富、蛋白质含量高、热量高的流质食物为主，坚持少吃多餐，待病情稳定后可进食半流食或者普食。对处于昏迷、病情严重等无法进行的患者需采取鼻饲饮食、书营养液等方式。

1.3疗效评价标准[4]

优：各项体征、症状恢复正常，生活自理能力、外观恢复正常；良：各项体征、症状有所改善，外观、生活自理能力恢复良好，但仍要卧床休息；差：各项体征、症状没有改善，外观恢复情况不乐观，烧伤部位功能受限；优、良比例总和为优良率。

1.4统计学方法

研究数据均用SPSS26.0软件分析，计数资料和计量资料分别用％和表示，前者检验依据为X2，后者为t，数据差异有统计学意义用P<0.05表示。

2.结果

对照组和研究组的优良率分别为70.00％、95.00％，研究组优良率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

对照组患者平均住院天数为18.67±6.55天，研究组患者平均住院天数为10.22±5.12天，后者少于前者，t=4.55，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

烧伤是一种意外事故，突发性强，病情发展较快，病情严重时还会造成死亡，因此在患者入院早期采取及时的诊断、救治措施对非常重要，因此，早期迅速准确的诊断与治疗是提高救治成功率、降低死亡率的关键，而规范有效的护理措施的关键在于严密观察病情变化。烧伤科对护理人员的专业素养要求较高，需要护理人员具备扎实的专业知识不、熟练的操作技巧和突发事件的应急处理能力，为患者提供最及时、最有效、最专业的护理措施，提高其救治成功率。急诊烧伤患者治疗时间比较长，过程复杂，在入院早期处置的基础上对患者实施有效的护理干预有利于患者烧伤创面的恢复、减少感染等并发症的发生率，改善预后[5]。

本次研究主要探讨急诊患者烧伤入院早期处置及处理措施，研究结果研究组的临床疗效和住院天数均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，这说明了积极的早期处置配合心理护理、皮肤护理、加强饮食护理等综合护理干预有利于临床疗效的提高，促进患者的恢复。

综上所述，在早期处置基础上对急诊烧伤患者实施综合护理干预措施可以提高临床疗效，患者恢复较快，推荐推广。

参考文献

[1]邓文华，邓文清，李卉梅康复护理和常规护理在烧伤患者中的临床护理效果[J].中国现代药物应用，2015，9（02）：202-203．

[2]李秀华，陈瑶，郭晶．急诊烧伤患者入院早期处置及护理[J].医学信息，2015，28（02）：125

[3]丰哲敏．特重烧伤患者早期的抢救配合与护理[J].中国保健营养下旬刊，2012，22（03）：201-202．

[4]于娇．特殊部位烧伤的早期处置及护理研究[J].中国保健营养上旬刊，2014，24，05）：2744-2745

[5]刘晶．烧伤患者的心理特征及护理[J].基层医学论坛，2015，19（24）：34-35