南通市0～6岁儿童肱二、肱三头肌表面肌电图不成功病例的分析

南通市0～6岁儿童肱二、肱三头肌表面肌电图不成功病例的分析

李强陈建华倪钰飞

李强陈建华倪钰飞

（南通市妇幼保健院儿童保健科江苏南通226018）

【摘要】目的：探讨南通市1～6岁儿童肱二头肌、三头肌最大自主等长收缩(MIVC)过程中的表面肌电图(sEMG)的特征变化。方法：在康复训练前对受试者进行测试，采样时令所有受试者保持相同姿势。将EMG的表面电极固定于其双侧肱二头肌、肱三头肌体表上，在进行肘关节屈肌、伸肌MIVC时，同步记录其健侧肱二头肌、肱三头肌的表面肌电信号，并进行频域特征量化分析，包括中位频率(MF)及平均功率频率(MPF)。结果：健侧肱二头肌、肱三头肌的MF值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：患儿肱二头肌、肱三头肌存在sEMG信号无异常，提示表面肌电对肱二头肌、肱三头肌状态的评价无意义。

【关键词】儿童；肱二头肌；肱三头肌；表面肌电图；平均功率频率；中位频率

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0096-02

1.资料与方法

1.1临床资料

2014年1月1日～2015年3月30日随机抽取南通市儿保科体检的1～6岁健康儿童400名，其中男199名，女201名，1～2岁儿童306名，3～6岁儿童94名。复感组：2014年1月1日～2014年12月31日随机抽取南通市儿保科体检的1～6岁儿童258名，其中男124名，女134名，1～3岁160名，3～6岁98名。两组儿童在出生情况、喂养方式、家庭条件、父母文化程度等方面具有可比性。

1.2.1锌缺乏诊断儿童锌正常参考值53～240umol/l，低于53umol/l为锌缺乏。

1.2.2仪器和试剂由济南齐力医疗器械有限公司提供，型号QL800肌电信号采集应用加拿大ThoughtTechnology公司生产的FexComp型表面肌电仪及Ag/Agcl表面电极。

1.2.3全血锌含量的测定取上清液100ul加入锌测试剂2ml，放入分析仪应用线扫描仪分析测定。

1.2.4两组患者的上肢训练均有经验的康复师组成。治疗师徒手进行MAS评定，先做3次被动屈肘，再做3次被动伸肘。记录肱二头肌、肱三头肌电信号，取3次完整的原始信号，以0.1s为周期进行均方根值（RMS）转换，取3次的平均值。

1.3统计学处理

计量资料以（均数±加减）表示；样本均数比较用t检验，样本率间比较采用（χ2）检验。采用SPSS13.0统计软件处理。

2.结果

肱二头肌肌电信号结果显示，患儿健侧的频域指标MPF差异无统计学意义(P>0.01)，MF差异统计学意义(P>0.05)；肱三头肌肌电信号显示，患儿健侧频域指标MPF比较差异无统计学意义(P>0.05)，MF差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

3.讨论

严格掌握诊断标准,逐一排除其他疾病是降低误诊率的有效手段。无论进行怎样的筛这是目前的诊断水平所不能避免的。最后固定时往往会由于操作原因造成电极的位置上下移动。其他失误主要有病人本身配合不好,操作失误主要有固定不牢，检查前没有与病人充分沟指令进行交流,这样有助于提高检查的成功[1]。我们需要认真分析,以便对患者客观具体的预判。

表面肌电信号在一定程度上反映运动单位募集和同步化等中枢控制因素[1]，可以用来评价上运动神经元肌肉系统功能状态[2]。sEMG分析主要包括时域分析和频域分析。频域分析是指在频率方面评价肌肉信号的指标分析，能较好地在频率维度上反映sEMG的变化[3]。MF是即快肌纤维兴奋主要表现为高频放电，慢肌纤维则以低频电位活动为主[4]。sEMG涉及偏瘫患者肌力、肌张力[5]等诸多领域的评定，偏瘫患者肌肉收缩功能明显下降，对于指导偏瘫患者肌肉收缩功能的康复具有重要意义。

本研究收集的MAS5级以上的病例较多，这可能因为受试者接收训练时间较早，应用肌电反馈疗法如进行肌肉松弛性反馈训练、肌肉兴奋性反馈训练、协调运动功能训练等。因此，在sEMG指导下可加强平衡功能训练[5-6]。可利用sEMG时域谱及频率谱改变情况可确定肌肉是否达到足够的训练强度，从而确定患儿是否达到足够的运动量[7-9]。

【参考文献】

[1]梁明，窦祖林，等.虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响[J].中国康复医学杂志2013，28（10）：905—908.

[2]朱燕，齐瑞，等恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群最大等长收缩的表面肌电图研究[J].中国康复，2006,21（5）：308—310.

[3]顾莹，田利华，等.虚拟现实训练系统和康复作业疗法在偏瘫患者上肢功能障碍中的应用[J].中国康复医学杂志，2011,26（6）：579—581.

[4]齐瑞，房敏，等.脑卒中偏瘫患者肱二、三头肌表面肌电特征的研究[J].中华物理医学与康复杂志，2006,28（6）：399—401.

[5]李学英.邢台市各县0～6岁儿童血锌的现状调查[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5085—5086.

[6]吴剑聪，王俊杰，等.通过表面肌电信号分析拨法及揉法缓解肱二头肌运动性疲劳作用的研究[J].中华中医药杂志，2013,28（5）：1608—1610.

[7]许晶莉，潘速跃.痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿表面肌电特征[J].实用儿科临床杂志，2011,26（24）：1872—1874.

[8]郭明远，张建宏，等.表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用[J].中国康复理论与实践，2012,18（5）：448—450.

[9]李文，赵丽娜，等.表面肌电信号在脑卒中患者上肢运动功能康复中的应用[J].中国康复医学杂志，2013,28（2）：163—165.

2014年南通市社会事业科技创新与示范项目(HS149101)

通讯作者：倪钰飞（1979.11—），男，主治医师，研究方向为儿童保健和儿童康复，电子邮箱：19409652@163.com