中药灌肠配合微波治疗支原体感染性盆腔炎的临床护理

中药灌肠配合微波治疗支原体感染性盆腔炎的临床护理

李宁君

广西桂林市第三人民医院广西桂林541001

【摘要】目的：探讨中药保留灌肠配合腹部微波理疗治疗支原体感染性盆腔炎的临床疗效及护理。方法：将110例支原体感染性盆腔炎患者根据药敏试验用药的基础上加用或者不加用中药保留灌肠配合微波理疗的情况，分为治疗组和对照组，并同时给予精心的护理，心理干预和健康教育。结果：总有效率治疗组为100%，对照组为80%，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：加用中药保留灌肠配合腹部微波理疗并结合相应的护理治疗支原体感染性盆腔炎，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】支原体感染性盆腔炎；中药保留灌肠；微波；护理

盆腔炎是妇科门诊的常见病和多发病。指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症性病变。支原体感染性盆腔炎是由支原体感染引起。本病对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响[1]，可导致女性不孕.。随着我国性传播疾病的发病率增高，支原体、衣原体感染，是目前引起盆腔炎性疾病主要性病病原体。文献报道[2]，盆腔炎性疾病中支原体阳性占32.4%。因此，我科门诊2013年4月至2014年4月，针对支原体培养阳性及药敏试验用敏感抗生素治疗的基础上，自愿增用中药保留灌肠配合微波理疗，并结合相应的护理，效果良好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2013年4月~2014年4月的患者110例，年龄在18~45岁，病程7天~8年，均有性生活史的妇女，符合盆腔炎的诊断标准，并且宫颈分泌物支原体培养阳性。临床主要表现为下腹及腰骶部坠胀，白带增多，月经不规则。妇检子宫或双附件处有不同程度的压痛，B超提示有炎性包块或宫后积液。根据患者自愿的原则，分为对照组和治疗组各25例。

1.2治疗方法①对照组：55例患者均在支原体培养结果及药敏试验的基础上采用敏感抗生素，静脉滴注1周，后改口服1周，疗程一共2周。并给与相应的护理。②治疗组：该组患者在对照组治疗的基础上自愿加用健脾化湿益气汤和中药煎制成150ml的水剂。一天1剂，14天为一疗程。经期停用。③操作方法：灌肠前排空大小便，取左侧屈膝位，灌肠部位为直肠、结肠。将药液倒入一次性的灌肠袋用消毒石蜡油润滑肛管前端，缓慢插入肛门15~20cm[3]，使药液缓慢流入，完毕后将肛管轻轻拔出，灌肠后卧床休息15~30分钟，告知患者尽量保留药液在肠内，保留时间越久药物吸收越好。灌肠后再配合腹部微波理疗，功率为13~20W，以病人感到温热为宜，时间为30分钟，每天一次，14天为一疗程。（在此简单介绍微波的治疗方法）月经期停止治疗。治疗期禁性生活。

2结果

2.1疗效评定标准，参照《实用妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》[3]，对两组疗效进行判定。痊愈：症状和体征完全消失，B超提示子宫附件无异常。阴道分泌物支原体培养阴性。有效：症状减轻或者消失，B超提示附件包块缩小，积液部分吸收，且局部无压痛。阴道分泌物支原体培养阴性。无效：症状无改善，B超示子宫、附件无变化，支原体培养阳性。

2.2统计学方法：本次所得数据采用SPSS13.0进行处理，采取t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.3临床效果比较治疗组和对照组分别治疗2周后，进行疗效评估，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表：

3.护理

3.1心理护理：由于支原体感染性盆腔炎病程及治疗时间长，患者常表现出急躁、焦虑、忧郁心理。此时护理人员应详细讲解有关盆腔炎的保健知识，以减少其顾虑，同时鼓励患者增强战胜疾病的信心。

3.2治疗前护理：治疗前应对病人进行护理评估，根据个体情况给予心理支持，让患者了解自己的病情，详细解释其治疗过程，消除对疾病的疑虑，增强病人战胜疾病的信心。向患者介绍中药保留灌肠的优势及操作方法，以及注意事项和目的，取得患者的配合。

3.3灌肠时的护理：灌肠要在月经干净后3~5天进行，灌肠前要排空大小便，药液温度在38~40度左右，过高或过低都不利于药液保留，影响吸收。灌肠时插管动作应轻柔，防伤肠黏膜，并用一次性灌肠袋灌肠。灌肠后卧床休息，尽量使药液保留6小时以上。如果患者出现腹胀或者排便感，属其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔内压，解除肠道痉挛，同时减慢药液滴数以减轻不适[4]。

3.4微波治疗护理：使用微波前，向患者讲解微波治疗仪的性能及操作方法，以消除恐惧心理。在治疗过程中，要注意保暖，防止患者着凉，同时经常巡视，询问患者的感受，随时调整微波功率，以患者感到微波温热为宜，防烫伤。

3.5饮食护理：治疗期间患者应禁生冷辛辣等刺激性食物。饮食宜清淡，易消化，营养丰富。

4讨论

支原体感染性盆腔炎患者发病慢，病程长，易反复。中医认为是脾虚湿滞，湿邪具有重浊、趋下、粘滞、胶着难解之特性，故湿邪致病多反复发作，时起时伏，病程长，而支原体感染者中以‘湿邪’为主要致病因素，所以可采用中医治疗，治疗支原体感染性盆腔炎从中医“湿邪”入手可望获得良效[5]。故在根据药敏试验使用敏感药的基础上，配合健脾化湿益气汤和中药灌肠及微波理疗，痊愈率达100%，明显高于对照组，疗效显著而依从性好，复发率低，临床效果优于单纯根据药敏试验用药者，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵秀清，白香菊，中药灌肠液直肠保留时间对慢性盆腔炎疗效的影响[J]，河北中医，2012，24（7）：550.

[2]刘朝晖，廖秦平，盆腔炎性疾病致病微生物及治疗方案研究[J]。实用妇产科杂志，2010，26（7）：522-524.

[3]李小寒，尚少梅，基础护理学[M]、第四版。北京：人民卫生出版社，2008：239-240.

[4]励如波，中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J]，现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2606.

[5]曾倩，江长勇等，287例盆腔炎性疾病患者宫颈支原体感染与“湿邪”的相关性分析[J]，湖北中医杂志，2011，33（6）：18-19.