氯吡格雷以及阿司匹林两种药物治疗冠心病的临床效果比较

氯吡格雷以及阿司匹林两种药物治疗冠心病的临床效果比较

蔺占廷

蔺占廷

（青海省大通县第二人民医院青海西宁810102）

【摘要】目的：比较氯吡格雷以及阿司匹林两种药物治疗冠心病的临床效果。方法：选取2015年1月—2017年12月在我院进行诊治的189例冠心病患者，随机分为两组，观察组94例，对照组95例。对照组睡前口服阿司匹林治疗，每次75mg，每天1次，观察组口服氯吡格雷治疗，每次50mg，每天1次。记录两组治疗前后平板运动试验改变情况，包括诱发心绞痛发作的时间、运动的持续时间以及ST段下移1mm所需的时间。结果：观察组的治疗有效率为92.55%，明显高于对照组的82.10%，组间比较差异显著(P<0.05)；治疗后，两组的诱发心绞痛发作的时间、运动的持续时间以及ST段下移1mm所需的时间均明显延长(P<0.05)，且观察组更长，组间比较差异显著(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗冠心病的临床效果明显优于阿司匹林，可以显著改善患者的运动耐力。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0160-02

冠心病是由于机体冠状动脉粥样硬化导致血管痉挛或者血管腔狭窄而造成心肌缺血的一种终身性和慢性的心血管疾病[1]。本研究主要比较分析了氯吡格雷以及阿司匹林两种药物治疗冠心病的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2015年1月—2017年12月在我院进行诊治的189例冠心病患者，随机分为两组，观察组94例，男49例，女45例；年龄49～83岁，平均(57.42±6.75)岁；病程3个月～10年，平均(4.93±0.74)年；不稳定型心绞痛共41例，急性心肌梗死23例，稳定型心绞痛共30例。对照组95例，男51例，女44例；年龄48～82岁，平均(56.37±6.24)岁；病程3个月～10年，平均(4.85±0.93)年；不稳定型心绞痛共40例，急性心肌梗死24例，稳定型心绞痛共31例。两组的基线资料比较差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组睡前口服阿司匹林治疗，每次75mg，每天1次，观察组口服氯吡格雷治疗，每次50mg，每天1次。

1.3观察指标

比较两组的治疗有效率，评判标准：（1）显效：患者在静息状态下的心电图检查结果表明缺血性现象基本消失，胸闷和心悸症状基本得到缓解；（2）有效：患者在静息状态下的心电图检查结果表明缺血性现象有所改善，胸闷和心悸症状基本明显缓解；（3）无效：患者在静息状态下的心电图检查结果表明缺血性现象基本未发生改变或者改变程度较小，胸闷和心悸症状无改变。

记录两组治疗前后平板运动试验改变情况，包括诱发心绞痛发作的时间、运动的持续时间以及ST段下移1mm所需的时间。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件，患者治疗前后的平板运动试验改变情况以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组的治疗有效率为92.55%，明显高于对照组的82.10%(P<0.05)，见表1。

3.讨论

冠心病是引发患者脑血栓以及心力衰竭的重要原因，可造成患者残疾甚至死亡。冠心病患者的病理改变主要包括心肌功能降低以及心肌细胞结构受到损伤，导致心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱，进而引发一系列的临床症状[2-4]。阿司匹林的作用机制主要是通过抑制血小板环氧化酶-1的产生，进而减少前列环素以及血栓素A2的生成，发挥治疗的目的。与阿司匹林不同的是，氯吡格雷不会对环氧合酶的活性产影响，能有效抑制血小板二磷酸腺苷受体的活性，抑制其他活化因子通过血小板二磷酸腺苷受体介导的途径进行激活，进而抑制血小板的聚集。而且，氯吡格雷还能在一定程度上对已形成的血小板血栓发挥去聚集效果，使痉挛以及病变的血管发生扩张，从而改善强化侧支循环以及末梢循环障碍，有效预防血栓形成引发的不良后果[5-7]。

综上所述，氯吡格雷治疗冠心病的临床效果明显优于阿司匹林，可以显著改善患者的运动耐力。

【参考文献】

[1]赵伟,李婷婷,李莹.冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(2):207-208.

[2]钟思干,杨飞,陈爱文,等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究[J].中国全科医学,2014,19(31):3720-3723.

[3]郭华,陈炅,索冬卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(5):98-100.

[4]李千会,王彦富,李清贤.2型糖尿病并冠心病患者vWF水平变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系[J].山东医药,2014,54(3):60-63.

[5]李扬,王洪巨,李妙男.P2Y12基因多态性与冠心病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3383-3385.

[6]巩晓宁,杨增升,徐琳.冠心病患者氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性的影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,6(13):397-397.

[7]王强,李子玲,徐平,等.氯吡格雷治疗稳定型冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(2):151-153.