清化宣肺汤治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效观察

清化宣肺汤治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效观察

向林

（兴文县中医院急诊科四川兴文644400）

摘要：目的分析中药清化宣肺汤治疗痰热郁肺型慢性支气管炎患者的临床疗效。方法选取2015年月-2016年12月90例痰热郁肺型慢性支气管炎患者，随机分组，对照组（n=45）采用常规治疗方法，实验组（n=45）在此基础上给予中药清化宣肺汤进行对症治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率（95.56%）高于对照组（77.78%），，治疗后咳嗽证候积分、血清炎性因子等指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）；实验组副反应发生率（4.44%）低于对照组（20.00%），组间存在明显差异（P＜0.05）。结论中药清化宣肺汤临床治疗效果明显，可显著提高临床疗效，改善临床症状，从而促进患者预后。

关键词：慢性支气管炎；清化宣肺汤；痰热郁肺型

慢性支气管炎属于呼吸道常见疾病，近年来临床发病率逐年上升，以中老年人群最为常见，对患者身心健康及长期生活质量均可产生不利影响[1]。常规西药治疗慢性支气管，虽然能够发挥一定疗效，但是停药后易复发，且容易导致患者出现一定耐药性，对整体治疗效果产生制约。现阶段，临床开始逐渐探索中药疗法，取得满意疗效[2]。本研究选取90例痰热郁肺型慢性支气管炎患者，对其临床用药治疗方法进行分析，并总结临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年月-2016年12月90例痰热郁肺型慢性支气管炎患者，所选病例均符合慢性支气管炎相关诊疗标准，且满足中医痰热郁肺型分型标准，患者意识清晰，对相关诊疗措施知情同意。随机数字法分组，实验组（n=45）男性22例，女性23例，年龄35-70岁，平均年龄（62.41±3.58）岁，病程2-15年，平均病程（8.41±3.34）年。对照组（n=45）男性21例，女性24例，年龄35-70岁，平均年龄（62.35±3.62）岁，病程2-14年，平均病程（8.33±3.22）年。所选病例病情明确，2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2排除标准[3]

病例收集及研究内容符合医学伦理委员会相关规范及要求，病例排除标准：（1）多种因素导致中断治疗者；（2）存在药物过敏风险及诊疗风险者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）合并抑郁症、躁狂症、精神分裂症等精神类疾病者；（5）合并恶性肿瘤、免疫系统严重疾病者；（6）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（7）不满足西药及中药服药指征者。

1.3治疗方法

2组患者入院后均结合临床症状及体征，采用常规治疗方法，如镇咳、平喘、解痉、祛痰、退热等对症治疗，做好抗感染症处理。采用盐酸氨溴索注射液【批准文号：国药准字H20103773；生产单位：浙江康恩贝制药股份有限公司】静脉滴注，30mg+250mL5.0%葡萄糖注射液，每天给药3次，用药时间5-7d。

实验组患者在上述给药的基础上，加用中药自拟方剂清化宣肺汤进行治疗，药方组成为：金银花40g，丹参、瓜蒌各30g，连翘、鱼腥草各20g，桑白、陈皮、茯苓、沙参、杏仁各15g，党参、炙黄芪各10g，甘草6g；加减方：合并气喘者，加10g炙麻黄；合并头痛、鼻塞者，可加3-5g细辛；合并发热者，可加15g柴胡。

1.4评价指标[4]

对比2组患者临床疗效，判定标准[1]：（1）显效：临床症状、炎症体征消失，体温正常，X胸片诊断明显缓解；（2）有效：临床症状、炎症体征有所缓解，X胸片肺部阴影部分吸收；（3）无效：未达到上述诊治效果，部分患者出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；与此同时，对2组患者治疗后咳嗽证候积分、血清炎性因子指标进行比较，对比2组患者治疗期间副反应发生情况，做好详细统计。

1.5数据统计

采用spss20.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

实验组显效32例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为95.56%。对照组显效20例，显效15例，无效10例，治疗总有效率为77.78%。χ2值检验结果显示，2组差异显著（P＜0.05），见表1。

2.3副反应对比

实验组用药治疗期间出现副反应2例，发生率为4.44%。对照组用药治疗期间出现副反应9例，发生率为20.00%。χ2值检验结果显示，组间存在明显差异（P＜0.05）。

3讨论

慢性支气管炎属于临床诊疗工作中的常见疾病，可引发严重咳嗽、咳痰，对呼吸道系统产生较大损伤。常规西药治疗慢性支气管炎，虽然效果显著，但是需要长期服药，一旦停药，易导致病情反复。与此同时，长期服用西药，可产生较强的耐药性，对患者治疗有效性产生较大的制约。中医认为，慢性支气管炎属“喘症”、“咳嗽”范畴，且肺主气，若邪客于肺，则易出现肺气郁闭，痰黏、脓性痰均属热象，长期淤积，可形成痰热郁肺型慢性支气管炎。治疗时应以宣肺理气、清化外邪为基础，从而提高临床治疗的针对性，为患者创造更好的预后条件[5]。

所在医院为痰热郁肺型慢性支气管炎患者提供中药疗法，给予自拟清化宣肺汤，方中药材主要包括金银花、丹参、瓜蒌各3、连翘、鱼腥草、桑白、陈皮、茯苓、沙参、杏仁、党参、炙黄芪、甘草等，并根据患者合并症情况，适当对方剂中药材进行调整。其中，方中大剂量采用，可发挥金银花清泄肺热的功效，桑白皮、连翘、鱼腥草则作为辅助。与此同时，丹参活血化瘀，茯苓健脾，陈皮化湿、杏仁化痰，黄芪除邪扶正，党参则发挥固本培元之功效。此外，方中添加甘草，和中和药效。现代药理学证实，方中药材科学配伍，标本兼治，可及时消除炎症因子，发挥平喘止咳的疗效。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率（95.56%）高于对照组（77.78%），组间差异显著（P＜0.05）。权威资料报道认为，中医疗法总有效率达到95%以上，与本研究所得结果基本相同。与此同时，实验组治疗后咳嗽证候积分、CRP、IL-6、IL-10等血清炎性因子指标改善程度均优于对照组，副反应发生率（4.44%）低于对照组（20.00%），与权威文献报道结果一致。上述研究结果证实，采用中医清化宣肺汤方剂不仅能够提高临床疗效，还能有效降低药物副作用，改善患者临床症状，及时消除炎性因子，证实中医药在治疗呼吸道疾病中的临床使用优势。

综上所述，单纯西药治疗慢性支气管炎，临床效果往往受到很大限制。中药方剂辅助治疗，可显著提高患者临床治疗效果，并显著改善咳嗽症状，减少用药不良反应，最大程度提高用药效果，在治疗慢性支气管炎中发挥重要作用。与此同时，临床实践证实，中药疗法给药方便，安全性较高，患者服药耐受性比较高，具有临床应用优势及推广价值。

参考文献

[1]孙智华.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗分析[J].北方药学，2011，8（9）：46-46.

[2]李春琴.中医治疗慢性支气管炎研究概况[J].实用中医内科杂志，2012，26（11）：96-97.

[3]柳清.中医药治疗慢性支气管炎[J].实用中医内科杂志，2013，0（3S）：74-74.

[4]徐英敏，刘鸿雁，蒋士卿.降逆止咳汤治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作55例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：302-303.

[5]李永平，周巍，张翔.杏贝咳喘合剂治疗慢性支气管炎（痰热郁肺型）临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（12）：161-161.