探讨门诊包皮环切术后护理干预对患者切口愈合的影响

探讨门诊包皮环切术后护理干预对患者切口愈合的影响

洪敏

绥化市第一医院门诊手术室152000

摘要：目的研究分析术后护理干预对门诊包皮环切患者切口愈合的影响。方法此次研究的对象是选择266例接受包皮环切术患者。将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同的护理方法随机分为对照组（134例）和干预组（132例）。对照组给予常规门诊手术后护理健康教育，干预组在常规门诊手术护理指导基础上增加术后干预措施。比较两组患者术后切口愈合状况。结果干预组患者切口及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的术后切口愈合状况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论术后护理干预有助于术后切口恢复，有效减少并发症的发生。

关键词：包皮环切术；护理干预；切口愈合

Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofpostoperativenursinginterventiononwoundhealinginpatientswithcircumcision.Methodsthesubjectsofthisstudywere266patientswhounderwentcircumcision.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintocontrolgroup（134cases）andinterventiongroup（n=132）accordingtodifferentnursingmethods.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcareaftersurgery，andtheinterventiongroupwasaddedtotheroutinenursingcare.Thewoundhealingoftwogroupswerecompared.Resultstheincisionandcomplicationrateoftheinterventiongroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thewoundhealingconditionoftheinterventiongroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionpostoperativenursinginterventionishelpfultotherecoveryofpostoperativeincision，andeffectivelyreducetheincidenceofcomplications.

Keywords：circumcision；nursingintervention；woundhealing

包皮过长和包茎是男性生殖器疾病中的常见病，最有效的解决方法是尽早行包皮环切术[1]。包皮垢聚积于冠状沟及包皮内板，易引起泌尿系各种炎性反应，易诱发阴茎癌，也可因包皮垢随性交侵入女性阴道，导致难治性宫颈炎和宫颈癌[2]。近来随着健康知识的普及以及人们防病治病意识的提高，包皮环切术成为门诊手术中最常见的手术[3]。但是由于切口愈合不好原因，如年轻患者易勃起、工作体力活动、开车等影响，患者防护意识不足等原因，很多患者术后发生切口愈合不良，表现为术后渗血、切口裂开、感染、皮下硬结、切口疼痛，为更好的促进门诊包皮环切术后患者切口的愈合，对术后的患者实施护理干预，现将护理效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月～2013年6月在本科门诊手术室接受包皮环切术患者266例；年龄18～40岁，平均年龄24.1岁。根据不同的护理方法分为对照组（134例）和干预组（132例）。两组患者的年龄、手术和麻醉方法等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法手术方式是局部麻醉下按传统方法将过长包皮环行切除，电凝止血，4-0微荞线自系带均匀间断缝合，再用凡士林纱布包裹，弹力绷带包扎，松紧适宜。

1.3护理方法对照组由护士给予常规门诊手术后护理健康教育，干预组在常规门诊手术护理指导的基础上增加术后护理干预措施，于术后给予电话随访，针对患者术后反馈的情况给予相关健康教育、用药指导及生活指导。护理干预内容包括：①心理护理干预：根据患者的年龄、文化程度、对疾病的认知程度及对手术的期盼值、伤口愈合的进展，用通俗易懂的语言给予讲解、安慰，减轻患者的紧张情绪和不利的心理因素；②生活护理干预：嘱患者术后1周内避免剧烈活动（因剧烈活动可引起伤口疼痛加剧，并且会导致出汗过多增加伤口感染的几率），尽量避免弄湿伤口，如不小心弄湿纱布要及时去医院更换。内裤应每日更换，防止水肿及血肿，禁忌阴茎勃起以防止伤口裂开。告知患者术后（尤其是1周内）一定要避免受到性刺激，如严禁看黄色书籍、录像等。因为患者一旦受到性刺激，阴茎就会充血，此时切口还未愈合，极易导致切口裂开大出血，成人在缝线脱落后15d内禁房事以防止伤口裂开；③饮食护理干预：禁腥、辣、刺激性食物；④用药护理：嘱其按时服药，口服乙烯雌酚，1次/d，连续服用3d。如术后伤口疼痛，可口服止痛及消炎药物。术后第3天拆掉无菌纱布及凡士林纱条，如伤口无异常，可嘱其在家每天用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴10～15min，也可减轻伤口炎症和水肿。术后6周门诊随访，给予术后切口愈合效果评价。

1.4观察指标电话通知患者门诊回访，随访记录两组患者在术后出现渗血、切口裂开、感染、皮下硬结、切口疼痛方面发生的比率，评价患者切口愈合的情况。

1.5疗效评价标准根据外科学总论对术后切口愈合标准切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者伤口及并发症的比较，干预组患者切口及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者切口愈合比率比较，对照组甲级愈合79.85%，干预组92.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

包皮环切术虽然是门诊常见的小手术，但由于阴茎是一个特殊部位，不少患者常常会对术后效果甚为担心，如有无瘢痕、是否会影响阴茎外型的美观和功能等。极易让患者产生紧张、恐惧和焦虑的心理，而这种心理状态对安全实施手术和术后的恢复影响很大[4]。如果医护人员能仔细操作并给予全面细致的指导，将能有效避免并发症的发生，促进患者尽快康复[5]。通过与患者直接的沟通与交流，了解患者的心理状况，用通俗易懂的语言让患者减轻焦虑、紧张的负面情绪。通过饮食指导，让患者能在患病期间坚持清淡饮食，有利于切口愈合。生活方面的指导能够使患者摒弃不良的生活习惯，注重个人卫生，有效的预防并发症的发生，用药的指导能够进一步提高患者遵医嘱的行为。同时电话随访是最容易实施及普及的延续护理方法[6]，通过电话的直接交流，患者能够直接的将伤口愈合的程度以及出现的并发症反馈给护士，护士能根据了解情况给予合理的护理干预措施。

综上所述，对包皮环切术后患者给予护理干预措施，可有效避免并发症发生，促进患者尽快康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2003：663-664.

[2]陈孝平.外科学.北京：人民卫生出版社，2005：817.

[3]敖洁.舒适护理在门诊包皮环切术患者中应用的效果评价.中国医药指南，2013，11（19）：354-356.

[4]刘阳，高寅秋.针刺麻醉下甲状腺切除手术的护理配合.中国实用护理杂志，2011，26（8）：13-14.

[5]赵丽娟.包皮环切术后常见并发症的治疗与护理.河北医药，2012，34（2）：92-93.

[6]谭桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势.护理学杂志，2012，27（3）：89-91.