社区医院药房中药管理中的问题及应对措施

社区医院药房中药管理中的问题及应对措施

蒋文文

（宁波市江东区百丈街道社区卫生服务中心浙江宁波315040）

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0362-01

虽然社区医院的中药房是药剂科的重要组成部分，且服务于社会与患者，但是其在管理上却存在着诸多的问题；据了解，其问题主要体现在药品的管理、药剂科工作人员的管理上，因而本文针对其实际存在问题进行分析，并提出应对措施。

1.社区医院药房中药管理存在的问题

1.1对中药房的重视力度不够

由于社区医院在建设规模与资金上存在有限、狭小、投资不足等问题，因而在对药房的整体管理上的重视程度相对较低，尤其是对于中药房这一药品种类繁多的管理上，因此在中药房与西药房的管理比较上，中药房的重视力度远远低于西药房。一般情况，我们可以看到以下几种情况：其一，大多的中药房厨用柜用烂铁皮制成，并采用抵挡的有毒非环保漆涂抹其表面，中药在存放时可能就与其发生直接接触性关系；其二，大多社区医院的中药房没有装有良好的温控设备与冷藏设备，因而在在极大程度上会对药物的保存造成影响，尤其是对于温度极易发生变化的地区，因此极易造成药物质量的缺失与变质。

1.2对中药处方的书写不够规范

无论是何种药品，其药方都是具有一定的法律效益，且极大程度上可关系着患者的治疗以及药物作用的有效性，甚至可能影响到患者的生命健康状态。所谓中药处方，指的是关于中药药剂配置的书面表达，以及对药品用法用量的指导等，因而可左右药剂量的配伍与使用，因此处方书写的规范性就可直接影响到其中药的临床使用情况以及质量。但是在大多数的中药房管理中，存在着以下这样类似的情况：①处方的书写字迹极为潦草，不可被明确地分辨出来，以至于影响药师对文字的理解与配伍的把握；②在处方的书写中，大多数医生一般都不将特殊的使用方式进行说明，例如先煎、后下，另包等，且药房中有大多数配药都作不另包处理，因而同样对药品的疗效造成影响[1]。

1.3中药饮片的质量呈现参差不齐的现象

据相关的调查结果显示，大多数社区医院由于规模不大，资金不足，因而在极大程度上受到硬件条件的限制，加之没有专门的相关药物监管部门对其进行督查，同时也缺乏专业性的理化检验及显微镜检查等，因而促使其呈现以假充真、以次充好等现象，因此辨别中药的质量优劣、打理中药房的管理是社区医院的重点工作内容。究其缘由，主要是一些社区医院为了追求自己的利益而选择低价劣质的药物，加之单靠药房管理人员的工作经验，使其监管存在极大的局限性。

1.4中药的药剂量未能按照比例组方

若中药配制未能按照其规定的比例进行组方，则会对其治疗的临床效果造成不可想象的影响。在相关的调查中还指出，社区医院的中药房在药剂量的配制、组方上存在称量、缺味、核对等上无人抽查的现象，其相关的管理人员称，他们认为中药配方上的药剂量在不明显的改变下不会对其治疗的最终结果造成影响，所以并未仔细对中药的剂量以及配制进行称量与检查。但是据我们所知，其工作人员已手代称的情况已非常严重，因而极可能存在着误差很大的风险。

1.5发药人员的工作态度不够端正

大多数患者由于对自身所用药物的品性不甚了解，因而往往喜欢对发药的工作人员进行追问，希望能增加自身对其引用药物的了解以及相关注意事项，但是大多数的发药工作人员没有将其工作态度进行摆正，面对这种情况常常会以回避的心态处理，对询问的患者缺乏一定的耐心，进而极大程度上不仅会降低患者的治愈信心以及治疗的配合度，而且还会使药物在煎煮等过程中因个人的失误失去有效成分，从而影响最终的治疗效果[2]。

2.对中药房存在问题的改进

2.1加强对中药质量的管理

对于社区医院中药房的药物质量管理，可以从以下几个方面入手：其一，加强对中药的储存。由于各类药物的习性与属性不大相同，因而在分类与管理上要按照其原有药物的性质以及注意事项进行，并保证其储存环境的温度与湿度、通风情况等的适宜性。其二，在中药入库、贮藏前，必须要保证其药材的质量。目前，我国的中药市场处于比较混乱的状态中，因而大多中药在质量上都难以保障，因此在药材入库前必须要严格对其数量、商标以及有效期等进行核对，确保其质量的规范性。其三，加强对中药的销售管理。与社会上的中药房不同，社区医院中药房不仅承担着销售的工作，而且还承担着临床的使用效果风险。

2.2加强对中药房各种工作人员的管理

针对社区医院中药房工作人员工作态度不佳的问题，可以从以下角度进行改善：①加强工作人员对相关法律法规的认知，例如《药物管理法》、《处方管理办法》等，②严格按照相关规定执行中药药剂的配置；③重视工作人员的综合素质，不定期为工作人员提供管理与执行的指导，并选取专业素质强、自身素质佳的人员担任工作人员；④重视工作人员的专业性，必须严禁使用无证人员；⑤中药房的管理工作必须由专业人员管理，不应与西药房连在一起[3]。

2.3加强对中药房工作规范与环境的管理

只有按照各种相关的规章制度建立社区医院中药房，才能确保其管理工作的科学性与合理性，尤其是对于地处农村的社区医院而言[4]。农村地区社区医院的服务对象普遍以老百姓居多，他们（老百姓）对医学与药学等知识的认知尚存在一定的缺陷，因而对中药药物的贮藏、使用均不甚了解，因而相关的工作人员应对他们所提问题予以耐性的解答；同时建立科学的发药、配药模式，必要时也将其用药事项等予以告知；此外，还有格外重视其中药房的环境管理，尽量保持整洁、宽敞、明亮的环境状态，对于贮藏设备存有陈旧、破烂等现象要使用针对性材料进行修整。

3.结语

社区医院的中药房不仅担任的是社会、患者的服务窗口，而且也影响着医院的经济，代表着医院的形象，因而只有重视其中药房的作用，强化工作人员的职业道德等，才能更好地促进其朝着可持续发展的方向前进。

【参考文献】

[1]金允天.社区医院药剂科管理中的质量管理措施分析[J].中国医药指南,2012(35):363-364.

[2]沈丽芳,徐灏.浅谈社区医院的药房管理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(8):127-128.

[3]赵培宗.医院药房中药管理中的问题与对策分析[J].内蒙古中医药,2014,33(20):85-86.

[4]单小红.解析医院药房中药管理存在的问题与解决措施[J].中国卫生产业,2015(2):39-40.