乡镇卫生院护理管理中存在的问题及对策

乡镇卫生院护理管理中存在的问题及对策

申岚

梧州市蒙山镇西河卫生院546700

摘要：目的：探究乡镇卫生院护理管理中存在的问题及对策。方法：采用回顾性分析的方法，将2011年12月~2015年12月护理报告中显示的护理管理存在问题的60所乡镇卫生院进行研究分析，并提出具有针对性的改进策略。结果：经过调查研究，可以发现这60所存在问题的乡镇卫生院中有36所服务不合格，12所药品核对出现错误，7所出现护理文书书写不规范现象，5所存在护理操作不规范的行为。另外6所乡镇卫生院护士工龄>5年，11所护士工龄为2~5年，护士工龄<2年的为43所。结论：当前的乡镇卫生院护理管理普遍存在服务不合格、操作不规范、书写不规范等现象，这很大程度上是因为护理人员缺乏服务意识、临床经验不足，未实施严格的护理管理制度，对护理人员给予继续教育、完善护理制度，增加编制能够提升护理效果，降低护理管理问题的发生率。

关键词：乡镇卫生院；护理管理；问题；对策

作为医院质量管理中极为重要的组成部分，医院的护理管理不仅关系着医院的整体服务质量，而且影响着医患关系，因此必须加强医院护理管理。随着医疗卫生水平的不断提升，人们对乡镇卫生院的护理质量提出了更高的要求，这也为乡镇卫生院的护理工作带来了极大的挑战[]。本次研究针对目前乡镇卫生院护理管理工作中普遍存在的问题进行分析，并提出相应的改善措施，现将研究结果做一个汇报：

资料与方法

1.1一般资料将2011年12月~2015年12月护理报告中显示的护理管理存在问题的60所乡镇卫生院作为研究对象。

1.2方法对60所乡镇卫生院存在的问题进行具体分析，并作出相应的总结。

1.3观察指标按照我国的医院护理管理分级标准，可将护理管理失误对患者的影响分为1~4级。1级：护理失误对患者影响不大；2级：护理失误对患者有一定的影响；3级：护理失误为患者治疗带来了不必要的处理与治疗，且增加了额外医疗费用；4级：护理失误带来了严重的后果，影响患者的生活质量，需进行密切观察[]。

结果

2.160所乡镇卫生院护理管理问题情况这60所存在问题的乡镇卫生院中有36所服务不合格，12所药品核对出现错误，7所出现护理文书书写不规范现象，5所存在护理操作不当的行为。见表1：

讨论

3.1乡镇卫生院护理管理存在的问题（1）护理意识缺乏。长期以来，我国的乡镇卫生院普遍存在“轻护重医”的思想观念，对护理管理工作重视不够，卫生院未能形成完整的护理管理体系，整体护理服务质量普遍偏低，一方面乡镇卫生院护理人员很少有机会外出进修,护理服务质量不高；另一方面护理人员缺乏工作积极性与主动性，部分护理工作人员认为护理工作只需配合医嘱进行打针、输液等工作即可，没有技术含量；再加上乡镇卫生院护理人员的薪资待遇普遍较低，护理人员对护理工作不够重视。另外，大部分乡镇卫生院护理人员责任划分不够明确，这也在一定程度上降低了护理质量[]。（2）护理文书书写不规范。通过调查研究发现当前大部分乡镇卫生院护理人员在护理文书填写方面存在缺项、漏项、描述不真实的现象，对于一些重要信息如入院时间、抢救时间以及用药情况等描写过于简单，这些都在一定程度上降低了乡镇卫生院的护理服务质量。（3）护理管理体系不健全。当前的大部分乡镇卫生院仅在病区设置护士长，护理部门缺乏专人管理，护士长不仅要承担一线护理工作，而且要处理各种琐碎事务，护理管理效率低下。其次，乡镇卫生院查对制度、交接班制度、等未能得到充分有效的落实，大多时候流于形式，责任划分不明确，存在护理安全隐患。（4）人力资源管理不到位。按照我国综合医院的编制原则，当医院床位在300以下时，护理人员数量与床位应达到1:0.4，而从调查的60所县镇卫生院护士编制情况来看，还存在较大的差距。且目前乡镇卫生院中的护理人员以30岁以下居多，大部分由医院招聘，缺乏护理实践经验，护理能力有待加强。（5）护理质量管理低下。乡镇卫生院护理人员缺乏强烈的责任意识与护理安全意识，对护士角色认识存在偏差，接受新知识的能力较低，为健康教育活动带来了一定困难。部分护理人员不能够妥善安排具有跌倒、坠床等风险的患者，在护理中操作不当，容易诱发交叉感染，护理效果不佳。

3.2乡镇卫生院护理管理的有效策略（1）增强护理人员服务意识。针对目前乡镇卫生院护理人员服务意识缺乏的现象。必须通过多种途径转变护理人员的思想管理，提升护理人员的服务意识。乡镇卫生院可定期组织护理人员外出进修，为护理人员提供继续教育的机会，使护理人员能够学习先进的护理服务管理思想，并将其落实到具体的护理工作中。其次，乡镇卫生院可以邀请市级医院专家到卫生院开展讲座活动，向护理人员灌输护理工作的重要性，提高护理人员的工作积极性与主动性。另外，乡镇卫生院可组织护理工作人员定期到县市级医院进行参观、考察，吸取先进的护理管理经验，弥补自身的不足[]。卫生院要每月对护理人员进行综合评估，使护理评估成绩与奖金挂钩，引起每一位护理人员的重视，进而提升护理服务质量，降低护理差错。（2）增加护理人员编制。首先，要增加护理人员的薪资待遇，避免护理人员大量流失。乡镇卫生院要为护理人员创建一个良好的工作环境，对护理人员的责任进行明确划分，使每个护理人员能够明确自己的工作内容与工作范围，进而更好的投入到护理工作中。（3）完善护理管理制度。乡镇卫生院要建立完善的护理管理制度，根据卫生院的发展实际，制定符合自身发展的护理管理制度，为护理管理工作提供必要的制度支持，并组织护理人员学习最新护理管理制度，严格按照制度进行相关护理操作。在护理管理过程中也可以根据实施效果对管理制度作出相应的调整，规范护理人员的护理操作，提升乡镇卫生院医疗服务质量。

参考文献

[1]刘红梅.浅析乡镇卫生院护理管理中存在的问题与对策[J].药物与人,2014(5):167-167.

[2]杨晓娥.浅谈乡镇卫生院护理工作存在的问题及对策分析[J].养生保健指南:医药研究,2015(7):81-81.

[3]吴满云.乡镇卫生院护理质量管理的难点与对策[J].基层医学论坛,2015(20):2864-2865.

[4]衣晓静.对于乡镇卫生院护理风险存在的原因及管理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2014(4):558-558.