产科心理护理在分娩过程中的应用

产科心理护理在分娩过程中的应用

徐润华岳新霞覃悦

徐润华岳新霞覃悦

新疆维吾尔自治区人民医院北院护理部新疆830054

【摘要】心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。目的观察产时责任制护理管理模式对产妇的心理护理临床影响，探讨提高产时产妇护理质量的护理模式。方法选择足月单胎产妇80例，随机均分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例)，对照组施行传统产时管理模式，观察组在心理护理管理模式下施行产时护理措施，比较两组产妇分娩方式及各组中阴道分娩产妇各产程时间。结果两组产妇阴道分娩例数比较，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)，阴道分娩转剖宫产分娩例数与剖宫产分娩例数比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组均优于对照组；阴道分娩产妇中，观察组通过心理护理产妇第一产程时间与第二产程时间均显著短于对照组(P＜0.05)。结论通过心理护理对分娩具有缩短产程，减少产后出血量的作用，提示应用心理干预对孕产妇进行心理护理，为产妇提供情绪支持，可减少产妇的痛苦，缩短产程，产后出血少，利于产后恢复，促进母乳喂养。

【关键词】心理护理；分娩过程

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0340-02

在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化[1]。如产妇情绪镇定，精神放松，分娩则疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年3月～2014年4月期间，在我院分娩的住院产妇80例，以上产妇均为足月单胎健康产妇，产前检查均无病理性改变，无重要脏器器质性病变或功能不全，无精神性疾病病史及家族史，无严重基础性疾病或妊娠并发症。根据产时不同的护理管理模式，分为对照组与观察组，对照组40例施行传统产时管理模式，产妇年龄24～35岁，平均年龄27.2±2.7岁，妊娠37+3～40+4周，胎儿体重3326±128g；观察组40例在责任制心理护理管理模式下施行产时护理措施，产妇年龄22～36岁，平均年龄28.4±3.0岁，妊娠37+2～40+3周，胎儿体重3358±133g。以上两组产妇在年龄结构、妊娠时长、新生儿平均体重等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，所入选的两组产妇资料具有临床可比性。

1.2护理方法：根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理[2]。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境[3]。

1.2.1第一产程心理护理在这一阶段，助产人员对产妇的心理护理非常重要，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。对吵闹不安的产妇，要更加热情，细心，耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。指导做深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。若助产人员以理解的态度做好周全的服务，[4]如擦汗、喂水、抚摸等，产妇就会消除恐惧心理，树立坚定信念，配合医护人员，安全进入第二产程。

1.2.2第二产程心理护理在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

1.2.3第三产程心理护理胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。分娩过程由三个过程组成，即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在整个分娩过程中，心理护理在分娩过程中有很重要的作用[5]。

1.3临床观察内容通过心理护理记录两组产妇的分娩方式，包括:阴道分娩、阴道分娩转剖宫产分娩和剖宫产分娩；同时分别记录各组产妇中阴道分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间。

1.4统计学方法所统计的分娩方式计数数据采用百分率(%)表示，各产程时间计量数据采用均数±方差(±S)表示，使用SPSS16.0软件分别行χ2检验与t检验，以P＜0.05为标准，计为差异具有统计学意义。

2结果及分析

2.1两组产妇的分娩方式比较两组产妇阴道分娩例数比较，P＜0.01，差异具有高度统计学意义；阴道分娩转剖宫产分娩例数比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；剖宫产分娩例数比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组阴道分娩例数显著高于对照组，观察组阴道分娩转剖宫产分娩例数及剖宫产分娩例数均显著低于对照组。见表1。

表1两组产妇的分娩方式比较(n，%)

组别例数阴道分娩阴道分娩转剖宫产分娩剖宫产分娩

对照组4018(45.0%)6(15.0%)16(40.0%)

观察组4033(82.5%)1(2.5%)6(2.5%)

χ2值12.1703.9146.270

P值P＜0.01P＜0.05P＜0.05

2.2两组产妇中阴道分娩产妇各产程比较对照组中有18例产妇为阴道分娩，观察组通过心理护理中有33例产妇为阴道分娩，观察组阴道分娩产妇第一产程时间、第二产程时间均显著短于对照组；两组阴道分娩产妇第三产程时间，差异无统计学意义。见表2。

表2两组产妇中阴道分娩产妇各产程比较(±S)

组别例数第一产程(h)第二产程(h)第三产程(h)

对照组189.46±1.521.22±0.530.25±0.09

观察组338.02±1.270.86±0.380.22±0.07

t值2.3682.2170.329

P值P＜0.05P＜0.05P＞0.05

3讨论

近年来，临床医学模式已由机械医学、生物医学逐步向生态医学转变，已由防病治病为本，向以人为本、保健为本方向转变。在此大环境下，探索新型产时心理护理管理模式势在必行。产时责任制心理护理管理模式除可提供连续的产程护理观察、密切护患之间的关系外，还可对产妇及其家属进行产时健康教育，指导家属给于产妇必要的产后护理，及时了解产妇及家属的心理需求，使产妇顺利渡过分娩期[5]。

3.1加强对产妇及家属的心理护理在产程中加强助产士对产妇心理护理有利于产程顺利进展,对剖宫手术者,术中血压和心率波动幅度减小,手术顺利,减小并发症,为手术后的健康打下良好的基础。[6]大力开展全产程心理护理,可以提高产妇满意度,改善医患关系,促进阴道自然分娩;剖宫产者术中心态平稳。

3.2可提高护理服务质量通过产时全程心理护理，助产士在整个分娩过程中持续对产妇给予生理、心理、感情上的支持，有利于消除产妇恐惧感、减轻其心理压力，将产妇的自然分娩能力和潜力充分挖掘出来，尽量在不借助药物和手术的情况下顺利完成分娩过程。通过护理模式的转变，明确了每个人的职责，保证了对产妇整个全程的观察，利于异常情况的早期发现，从而提高了产科护理服务质量[6]。

作者通过临床观察证实，通过采取产时全程心理护理对产妇进行临床护理，与传统产时管理模式相比，可显著增加阴道分娩率(P＜0.01)，减少阴道分娩转剖宫产分娩率及剖宫产分娩率(P＜0.05)，有利于产妇及新生儿的身心健康；同时也显著缩短了阴道分娩产妇第一产程时间与第二产程时间(P＜0.05)，从而利于产妇产后的恢复。因此，应积极推广产时全程陪伴责任制模式对产妇进行临床护理，利于产妇及新生儿的身心健康，利于产妇产后的恢复。

参考文献：

[1]商秀贞.导乐陪伴分娩230例效果观察[J].泰山医学院学报,2009,30(2):132-134.

[2]缪玉秀.责任制助产整体护理模式的围生期干预对社会因素所致剖宫产的影响[J].护理研究,2012,26(7):1771-1773.

[3]孙丽.产时护理模式改变对分娩结果的影响[J].临床误诊误治,2008,21(3):89-90.

[4]顾春怡,武晓丹,张铮,等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(4)：413-415.

[5]李燕玲,廖玉联.家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析[J].南方护理学报,2004，11(6):25-26.

[6]李金兰,李印龙.一对一全程陪伴分娩2040例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(2):116-117.