急诊科脑出血患者的急救措施

急诊科脑出血患者的急救措施

高飞飞，王梦茵，高丽

淇县人民医院456750

摘要：目的：探究在急诊科脑出血患者治疗中的急救措施。方法：随机抽取我院急诊科2015年6月～2016年7月期间收治的114脑出血患者作为研究对象，57例患者为对照组，57例患者为观察组。在对照组患者入院后，使用传统的常规方法进行急救；观察组患者入院后，在常规的基础上，使用预见性方法。然后对两组患者的预后效果和满意度进行对比分析。结果：观察组患者的临床效果优于对照组，组间数据有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者发生并发症频率明显低于对照组患者，且其满意度较高，组间差异皆在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：在脑出血患者的急救中，在常规中使用预见性方法不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，还能减少患者的发生并发症的概率，从而提高患者对急救的满意度，并改善患者预后，值得在临床上推广使用。

关键词：急诊科；脑出血；急救

脑出血在临床上是一种常见的急症，其是指非外伤性原发性脑实质内出血，也叫自发性出血，在脑卒中类型中，脑出血是病死率最高的一种病症。脑出血一旦发病通常病情较重，病势较凶，且病情变化较快，医护人员如果不及时采取有效的干预措施，很可能导致患者死亡[1]。在对脑出血患者急救中，工作的质量对患者以后具有严重的影响，因此，加强急救在一定程度上能够改善脑出血的治疗效果。本研究以我院急诊科2015年6月～2016年7月期间收治的114脑出血患者为研究对象，对脑出血患者的急救进行分析，现具体研究过程如下所述?

1资料与方法

1.1一般资料

在我院急诊科2015年6月～2016年7月期间收治的患者中，随机抽取114例脑出血患者为研究对象，并根据其接受的方法分为两组，对照组57例，观察组57例。在对照组中，男36例，女21例；年龄为32～78岁不等，平均年龄为（59.4±10.5）岁；入院后经过脑部CT检查显示，丘脑出血29例，壳核出血16例，小脑出血3例，顶叶出血7例，脑干出血2例。在观察组中，男37例，女20例；年龄为34～80岁不等，平均年龄为（59.8±11.2）岁；入院后经过脑部CT检查显示，丘脑出血27例，壳核出血17例，小脑出血4例，顶叶出血6例，脑干出血3例。两组患者在年龄分布、性别差异等临床资料上相比较，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

在对照组患者中，采取传统的常规干预措施：患者在进入急诊科之后，医护人员对患者病情进行简单迅速的了解后首先让患者静卧，将患者头部放置在软枕上，其口部稍向下，以便患者呼吸道内的分泌物自然引流，避免分泌物阻塞呼吸道；然后对患者给予吸氧治疗，并清理其呼吸道，使患者保持呼吸道通畅，与此同时，还要通过静脉注射20%甘露醇对患者进行降颅压治疗。对于具有脑疝的患者，人员还要对其进行药物治疗，例如地塞米松、呋塞米等药物以降低患者颅内压。最后，控制患者血压，并进行心电监护和生命体征监测[2]。

对于观察组患者，在以上的基础上，对患者进行预见性干预：首先，对患者上消化道进行，术后检查患者的胃液颜色、性质等，确定正常之后再对患者进行胃肠道营养支持，并注入质子泵抑制剂，抑制患者胃酸的分泌量，对其胃粘膜进行保护。其次，要对患者的进行预防感染的措施，尤其是肺部感染和泌尿系统感染。在肺部感染预防中，对患者的痰液进行检测，及时做好吸痰、翻身、拍背等工作；而且还要对患者气道做好湿化。最后，要预防患者出现颅内再出血的发生，手术密切观察患者的临床特征变化情况，当患者出现呕吐、头痛以及引流管内有新鲜血液等情况时，要对患者进行抢救处理。

1.3评估标准

患者的临床效果可以根据GOS评估法分为五级：良效指患者症状十分轻微，恢复正常生活；有效是指患者具有轻度残疾，但是在协助下能够独立生活或工作；无效指患者重度残疾，仅有意识清醒，生活需要料理；恶化是指患者植物生存，生命反应较少；死亡。然后统计患者及其家属对工作的满意度，共包括十个项目，满分为100分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，通过x2检验计数资料，用P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1临床效果

观察组临床效果优于对照组，组间差异有统计意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3讨论

脑出血在临床上是一种高发病，其发病时通常会伴有颅压升高的症状，很容易导致患者脑室缺氧，引发脑疝、脑梗死等疾病，因此，在对脑出血患者的治疗中，及时而有效的急救是十分重要的。常规主要使根据患者的临床症状进行干预，而预见性则是根据患者目前的状态，对其身体状况进行具有根据性的评估，以此来制定出一种针对性较强的模式。预见性干预不仅能够优化急诊科的工作程序，对患者而言，还能降低其发生并发症的概率，从而有效提高急诊科工作质量以及患者对工作的满意度[3]。在本研究中，根据两组脑出血患者的急诊效果结果显示，使用常规的对照组有6例患者死亡，有效率为72.69%，并发症发生率为64.91%；而加用预见性干预的观察组死亡患者仅有1例，有效率为91.23%，并发症发生率为12.28%，两组数据相比具有显著的统计学意义（P＜0.05）；而且在患者或其家属对急诊科工作满意度评分上，观察组的满意度分值明显高于对照组，其数据之间的差异经过分析在统计学上有意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑出血患者的急救治疗中，人员要沉稳快速的进行协助治疗，在进行常规基础的同时，根据患者的生命体征变化进行预见性干预，来对患者进行具有针对性的治疗，降低患者的并发症发生率，从而改善患者预后，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]程丽梅,胡子春,刘贤玲等.院前急救在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响[J].中国医药导报,2011,08(34):176-177.

[2]绪桂贤,王炳莲.急性脑出血患者院前急救程序模式的探讨[J].中国实用杂志,2010,26(19):19-20.

[3]张密香,石义红.改良急救流程对脑出血手术患者救治效果的影响[J].中华现代杂志,2013,19(25):3105-3107.