不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果

不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果

孔薇

黑龙江省鹤岗市乾坤医业有限责任公司兴山肛肠医院154100

摘要：目的：探讨使用不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的情况，给临床牙体修复提供指导信息。方法：根据2012年2月至2013年5月我院的122例牙邻面牙体缺损患者来分析研究，共有患牙140颗，将患者分成AB两组，A组61例患者共有72颗患牙，B组6例共有68颗患牙。A组患者接受Dialogvario嵌体修复，B组使用e-max铸瓷嵌体修复。对两组的临床修复效果进行比较分析。结果：两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：临床推介牙邻面牙体缺损患者接受Dialogvario嵌体修复治疗，具有比较高的修复完整性，临床中可以进行推广使用。

关键词：牙邻面牙体缺损；嵌体修复；Dialogvario；e-max

[abstract]objective：toinvestigatetheuseofinlaysofdifferentmaterialstorepairthedefectofadjacentteethofposteriorteeth，andtoprovideguidanceinformationforclinicaldentalrestoration.METHODS：122patientswithadjacentteethdefectinourhospitalfromFebruary2012toMay2013wereanalyzed.140teethwereaffected.ThepatientswerepidedintoABgroupandAgroup.Therewere61patientswith72teethingroupAand68teethingroupB.DialogvarioinlaywasusedingroupAandE-MAXinlaywasusedingroupB.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：Therewasnostatisticaldifferenceinfollow-uprate，marginalfit，colormatchingandsecondarycariesbetweenthetwogroups（P>0.05）；therepairintegrityofgroupAwashigherthanthatofgroupB，andtheresultswerestatisticallydifferent（P<0.05）.CONCLUSION：Dialogvarioinlayrepairisrecommendedforpatientswithadjacenttoothdefect，whichhashighrestorationintegrityandcanbewidelyusedinclinic.

[Keywords]Dentaldefectofadjacentteeth；Inlayrestoration；Dialogvario；E-MAX

牙体缺损的发生原因复杂多样，因为牙体硬组织的结构和外形出现了异常或者受到了破坏，导致了牙体的生理解剖形态发生了改变，牙齿原有的咬合、外形和相邻牙的关系发生了变化[1-3]。牙体缺损患者多数都是后牙牙体缺损，这对患者的生活带来了非常大的影响，降低了患者的生活质量，所以临床中应该要为患者提供及时有效的治疗，改善患者的症状[4-5]。牙体缺损我们经常使用充填疗法来进行治疗。此次我院主要是对Dialogvario嵌体修复和e-max铸瓷嵌体修复的效果开展比较分析，对比后牙邻面牙体缺损的修复情况，现根据研究开展如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2012年2月至2013年5月我院对122例牙邻面牙体缺损患者进行了研究，共有140颗患牙，共有72例男性和50例女性患者，最小16岁，最大64岁，平均（32.1±10.7）岁。将患者分组为AB两组，A组61例，共有患牙72颗，B组61例共患牙68颗，两组一般性资料对比无统计学差异性，可以比较分析。

1.2方法B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复；A组应用Dialogvario嵌体修复：使用咬合纸对咬合接触关系进行观察，使面洞边缘和正中接触点之间保持1mm；然后去净釉质龋，对龋蚀检知液进行分析，根据结果，按照一定原则有效清除牙本质龋，通过采用流动树脂或者玻璃离子垫底。

在完成去龋后，邻面洞尽量位于牙龈，其洞颈壁深度>1mm；若邻面缺损比较深的龈向，应做排龈处理，制备期间注意保护邻牙，以免损伤健康牙体脂质；制备洞形表面光滑、底平、壁直；若面深度接近牙髓，应垫底，并行倒凹清除。洞缘外点线角清晰，洞底内点线角圆钝，面侧壁深度>2mm。

制备好牙体后，根据牙缺损情况来制作硅橡胶印模；选择流动性较好的轻体硅橡胶印模材料，将印模有效固定后，去除牙列印模。

应用3D比色板比色与VITA16色，交付印模制作为Dialogvario嵌体和e-max铸瓷嵌体。患者试戴时，医师应注意观察患牙与临近牙的颜色及外形，适当调整边缘密合度，确保良好臼位，并保证足够的邻接关系。

1.3观察指标及疗效评定标准完成治疗后对患者进行两年的随访，检查修复体，统计修复成功率，根据美国公共健康协会（USPHS）修正标准[2]来作为评价依据。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2年后对患者进行随访，A组共有4例失联，随访率是93.4%；有62牙边缘密合度成功，占86.11%，有63牙修复体完整，占87.50%，有61牙颜色匹配，占84.72%，有60牙继发龋，占83.33%。B组以上数据分别是90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

折裂、龋损会导致牙邻面牙体缺损，过去都是使用填充的治疗方式，直接填充无法获得较好的修复效果，填充还容易引起食物嵌塞，邻面悬突等问题，降低了治疗效果。使用瓷嵌体以及树脂材料进行牙缺损修复材料时，不仅美观，还能够满足牙体功能需求。在此次研究中，我们使用的Dialogvario嵌体和天然牙的形态颜色差异性不大，和牙本质的弹性模量比较接近，因此不容易发生牙本质间应力集中的问题，避免了牙体劈裂。e-max铸瓷具有半透性，色泽良好[6-8]。研究结果显示，A组共有4例失联，随访率是93.4%；有62牙边缘密合度成功，占86.11%，有63牙修复体完整，占87.50%，有61牙颜色匹配，占84.72%，有60牙继发龋，占83.33%。B组以上数据分别是90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。该结果可能是因为焙烧压铸e-max铸瓷的时候，百榴石晶体阻断了裂缝扩展，但是其机械强度比实验室数据要低，因此破损率有所提升。

总而言之，牙体修复选择Dialogvario嵌体是比较合理的选择，其作为牙邻面牙体缺损修复材料修复的完整性比较高，具有很高的应用价值。

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