彩色多普勒超声（经阴道）检测不孕症卵巢形态功能

彩色多普勒超声（经阴道）检测不孕症卵巢形态功能

邱泱

（乐山现代妇产医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检测不孕症卵巢形态功能的临床应用价值。方法：研究组不孕症患者、对照组健康女性均接受经阴道彩色多普勒超声检查，准确记录其卵巢形态、功能，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析并得出结论。结果：研究组不孕症患者卵泡数目、卵巢直径及体积均较对照组健康女性显著减少，数据对比P<0.05；研究组不孕症患者PSV显著低于对照组健康女性，研究组RI、PI检测结果显著高于对照组，数据对比P<0.05。结论：应用经阴道彩色多普勒超声可为临床医生提供较为准确的卵巢形态功能相关资料，对判断不孕症病情及制定临床治疗方案均具有积极意义，有利于保障患者疗效及预后。

【关键词】不孕症；彩色多普勒超声；经阴道；卵巢形态功能；检测分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0048-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftransvaginalcolorDopplerultrasounddetectionofinfertilityovarianmorphologyandfunctionofclinicalvalue.MethodsThestudygroupofinfertilitypatients,thecontrolgroupofhealthywomenunderwenttransvaginalcolorDopplerultrasound,accuraterecordsoftheovarianmorphology,function,thedatainputSPSSsoftwaretostatisticalanalysisanddrawaconclusion.Thenumberoffollicles:Patientswithinfertility,ovariandiameterandvolumewerelowerthanthoseinthecontrolgroupofhealthywomenweresignificantlydecreased,comparedwiththeP<0.05data;studygroupofpatientswithPSVinfertilitywassignificantlylowerthanthecontrolgroupofhealthywomen,studygroupRI,PItestresults:weresignificantlyhigherthanThecontrolgroup,comparisonofthedataP<0.05.ConclusionTheapplicationoftransvaginalcolorDopplerultrasoundcanprovidethefunctionofovarianmorphologyrelateddatamoreaccuratelyforclinicianstojudgethediseaseandinfertilityareofpositivesignificanceforclinicaltreatment,isconducivetoensuringthecurativeeffectandprognosisofpatientswith.

【Keywords】Infertility;ColorDopplerultrasonography;Transvaginal;ovarymorphologyandfunction;Detectionandanalysis

不孕症是目前临床常见、多发的妇科疾病，准确掌握不孕症患者卵巢形态功能是临床医生诊断、治疗疾病的重要依据。本文将选取我院于2016年2月-2017年5月期间收治的88例不孕症患者作为本次研究对象，探讨经阴道彩色多普勒超声检测不孕症卵巢形态功能的临床应用价值，最终目的在于提高不孕症患者诊治效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

88例不孕症患者（研究组）均已婚，年龄22-38岁、平均（32.03±1.26）岁，不孕时间2～15年、平均（8.23±1.07）年。另选取同期前来我院体检的88例已婚健康女性作为对照组，年龄21～39岁、平均（32.11±1.19）岁。上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05（具可比性）。

纳入与排除标准：（1）两组患者均已婚；（2）研究组经正常性生活至少一年未能成功受孕（此期间无避孕措施）；（3）排除配偶生殖功能异常者；（4）排除无法正常性生活者；（5）排除存在精神、免疫、血液、内分泌等系统疾病者；（6）排除恶性肿瘤患者；（7）入选人群年龄均在20～40周岁范围内；（8）对照组排除处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期者；（9）对本次研究所需经阴道彩色多普勒超声检查方式具有良好耐受性，意识清醒，可积极配合本次研究；（10）具有正常的心功能、肝功能、肾功能；（11）两组均排除存在其他妇科疾病者；（12）本次研究内容通过本院伦理研究会审核；（13）入选者及家属对本次研究内容完全知情，于研究前指导其独立签署知情同意书（该协议由本院伦理研究会制定）。

1.2方法

1.2.1研究方法研究组不孕症患者、对照组健康女性均接受经阴道彩色多普勒超声检查，指定高年资、专科影像学医师完成相关操作。记录两组卵巢形态（平均卵泡数目、卵巢最大直径平均值、卵巢平均体积）、功能[卵巢间质动脉收缩期最大流速（peaksystolicvelocity，PSV）、卵巢动脉阻力指数（resistantindex，RI）、卵巢动脉搏动指数（pulsedindex，PI）]，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析并得出结论。

1.2.2检测方法仪器选用美国通用电气公司（GeneralElectricCompany，GE）提供的彩色多普勒超声诊断仪（型号：E8C），探头频率5-8MHz，检查时间自月经周期2-3d始。指导患者取膀胱截石位（检查前需排空膀胱），将避孕套（一次性）套于阴道超声探头外（此时阴道超声应首先涂抹耦合剂），之后将其缓慢放入阴道后穹窿处，根据患者实际情况转动探头并对子宫、双侧附件、盆腔情况给予多方向、多切面扫查，应将卵巢作为检查重点，其中卵巢最大平面平均直径为最大纵径、最大横径平均值；卵巢体积计算公式为横径×纵径×前后径×6/π。应注意研究组不孕症患者、对照组健康女性接受经阴道彩色多普勒超声检查时，均由同一名影像学医师完成相关操作，从而有利于保证检查结果一致性及可比性。

1.3统计学方法

上述研究所得研究组不孕症患者、对照组健康女性经阴道彩色多普勒超声检查所得平均卵泡数目、卵巢最大直径平均值、卵巢平均体积、RI、PI、PSV等数值均经x-±s，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

2.1卵巢形态

两组均顺利完成经阴道彩色多普勒超声检查，经分析可知研究组不孕症患者卵泡数目、卵巢直径及体积均较对照组健康女性显著减少，数据对比P＜0.05（如表1）。

表1两组卵巢形态相关指标对比（x-±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05。

3.讨论

不孕症发生因素较多，包括垂体肿瘤、输卵管阻塞、全身疾病、生殖储备功能下降等。研究表明，发生不孕症后不仅影响患者生活质量，同时其将承受来自家庭、社会等多方面压力，从而易产生负面情绪不利于保障其身心健康。此外有研究显示，负面心理情绪对不孕症的发生、发展也具有显著促进作用，二者相辅相成互相影响，因此提示尽快确诊病情并提供针对性治疗方案是保障不孕症患者身心健康、维持家庭及社会稳定的关键[1]。近年来由于周围环境日益恶化、饮食结构及生活习惯调整、心理压力增加等因素共同作用，不孕症发生率逐年上升，如何准确诊治此类患者已成为广大临床医师共同关注的热点。

卵巢形态功能异常是导致不孕症的主要因素之一，虽然目前辅助生殖技术已得到长足发展，但其助孕成功率仍取决于患者卵子成熟、胚胎种植力等因素[2]。因此提示，积极采取有效措施检测不孕症患者卵巢功能，是临床医生准确诊断不孕症病情、制定治疗方案、判断疗效及预后的重要依据，应引起相关医护人员注意。

卵巢储备功能是提供高质量成熟卵子的重要先决条件之一，具体指卵巢皮质区卵泡形成、生长、发育的能力，涉及卵子质量、数量等多方面内容，只有卵巢储备功能良好，才可为临床提供高质量的卵子，而卵泡数量、卵巢大小均是反应卵巢功能的重要指标[3]。研究表明[2]，以往临床主要通过年龄、相关细胞因子测定、激素测定等方法判断卵巢储备功能，随着临床影像学检查技术不断进步，经阴道彩色多普勒超声（transvaginalcolordopplerflowimaging，TV-CDFI）以其使用方便、快速准确、安全无创等特点，逐渐成为临床常用的卵巢功能检测方式之一。此外，经阴道彩色多普勒超声检查除可为临床医生提供卵巢形态相关资料外，还可通过测定卵巢间质动脉血流相关指标提供辅助诊断依据。研究表明[4]，卵巢间质动脉血流是评估卵巢功能的重要指标，动脉血流灌注越充分，则RI值、PI值越低，卵巢储备功能越优。同时有研究指出[3]，相较于传统经腹彩色多普勒超声检查而言，经阴道彩色多普勒超声检查无需充盈膀胱，检查结果不宜受到外界因素干扰（如腹壁脂肪、膀胱充盈程度、肠管内容物等），其准确性、便捷性更优。本文研究可知，经阴道彩色多普勒超声检测后对照组健康女性卵巢体积、PSV、直径及卵泡数均显著大于研究组不孕症患者，而研究组RI、PI检测结果则显著高于对照组。提示经阴道彩色多普勒超声可准确检测不孕症患者卵巢形态功能，此结论与王伟群[4]等人研究结果具有一致性。

综上，应用经阴道彩色多普勒超声可为临床医生提供较为准确的卵巢形态功能相关资料，对判断不孕症病情及制定临床治疗方案均具有积极意义，有利于保障患者疗效及预后，值得今后推广。

【参考文献】

[1]ELDARGT，BENCA，SPITZIM，etal．DynamicassaysofinhibinB,anti-MullerianhormoneandestradiolfollowingFSHstimulationandovarianultrasonographyaspredictorsofIVFoutcome[J].HumReprod,2005,20(10):3178-3183.

[2]谌立军，田艾军，蒋晓光，等.经阴道彩色多普勒超声对不孕症患者卵泡发育及卵巢血流灌注的研究[J].中国超声诊断杂志，2004，5(6):432.

[3]屈文娟，姜宏，裴红，等.经阴道彩色多普勒超声技术预测卵巢在体外受精、胚胎移植过程中的反应性[J].中国医学影像技术，2011，27(7):1455-1458.

[4]王伟群，张华，蔡款，等.经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能下降患者卵巢基础状态的评价[J].中华医学超声杂志，2011，8(7):1547.