家庭血压远程监测—社区高血压管理新模式

家庭血压远程监测—社区高血压管理新模式

吕巍

（苏州市吴中区长桥人民医院内科江苏苏州215000）

【摘要】随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，高血压等慢性疾病逐渐成为了严重威胁人类健康的国际性公共卫生问题和医疗问题。作为最常见的慢性疾病，高血压的患病人数不断上升。高血压的防治重点在于血压的监测，在科学技术的不断发展下，使用简便、准确的电子血压计进行家庭测量受到了人们的推崇，家庭远程血压监测逐渐成为了高血压管理中的一个重要项目。

【关键词】家庭血压远程监测；社区高血压管理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0361-02

目前，以社区为中心、以预防保健为重点的高血压防治综合管理是其主要模式，随着社区居民对健康需求的提高，高血压的管理模式也在不断创新[1]。以信息化为核心，将网络作为平台的家庭血压远程监测—社区高血压管理新模式成为了当前高血压患者疾病管理模式的主流。

1.家庭自测血压的重要意义

目前临床上诊断高血压的标准方法仍然以诊室血压测量为主，但实际上家庭自测血压的结果更能对高血压患者的实际血压真实的反映，同时还能对靶器官的损害进行预测。因此，欧洲高血压学会在2010年颁布了家庭血压自测指南，可见家庭自测血压的重要作用和意义，在2011年，我国也起草了血压测量指南。在欧美国家中，高血压患者家庭自测率高达50%～75%，然而家庭自测血压在我国的情况并不太乐观[2]。我国家庭自测血液的普及程度不高，随着血压监测信息化平台的建设与推广普及，国外逐渐的血压管理模式逐渐向“遥测血压”这一新型模式转变。

2.家庭血压远程监测系统

家庭血压远侧监测系统主要运用了无线远程网（包括3G、GPRS、CDMA等技术）、蓝牙技术及Interenet广域网等先进的通信技术，在这些技术的应用上建立了连接大型医院、县区医院及基层社区卫生服务中心的三级远程血压诊断随访网络。家庭血压远程管理系统架构中包含了物联网、互联网、血压、手机及医护监控电脑等元素，其主要技术原理是在内置有记忆功能的自动电子血压计的作用下，自动进行血压的测量，并通过手机、电脑等现代化智能通信设备将电子血压计中测量的血压信息进行处理，而后上传至网络中心，即云平台，最后将数据发送至监控终端并直接进入到电子档案中。医护人员通过对电子档案中的数据进行查看便可实现实时的动态全程管理。也就是说家庭血压远程监测—社区高血压管理模式是现代高科技下的产物，充分运用了物联网和云计算通信技术等网络技术，是家庭自测血压技术与现代高科技技术融合的结晶。

自2012年在新景苑社区卫生服务站开展“高血压远程监测管理系统”以来，共为1000多名高血压患者提供24小时的动态血压监测，从而准确掌握患者的清晨血压和全天的血压波动情况，为患者制定更详细、更全面的治疗方案。同时，我们还发现300多例“隐匿型高血压”。

本次项目依托3G网络信息技术，对干预组高血压人群开展远程监测管理，并将其与使用普通血压计监测的对照组（1000人）进行了对照比较观察，随访调查结果显示干预组在高血压知识知晓率、健康行为方式改变以及高血压分级与控制等效果评价上有明显提高。结果表明，该干预模式能够有效的开展社区高血压防控管理。以此同时，本监测系统还具备多种优势：（1）不拘于传统模式固定的随访时限；（2）能24小时实时动态监测血压，从而准确掌握患者的“清晨血压”，发现“隐匿型高血压”；（3）结合该平台对每个患者进行个体分析并制定个体方案，可开展个性化管理和专家预约；（4）预警式管理可有效的节约社区卫生资源。（5）可极大的提高高血压患者随访管理的真实性。

通过对本次项目的开展，使辖区内高血压患者的控制率有了明显提高，同时增强了慢病随访的真实性。让高血压患者对自己的血压波动情况有了进一步的了解。

3.家庭远程血压监测—社区高血压管理的意义

从患者角度来说，家庭远程血压监测—社区高血压管理帮助患者即使在远程距离下也能短时间获得专家的指导，有利于把握最佳的诊治时机，减少医疗费用。能让患者充分参与到疾病的治疗与管理中，提高其治疗依从性和控制有效率，为其提供了更加贴身的病情护理，同时还有利于健康知识的普及。从医生角度上看，利用远程监测进行社区高血压管理的患者能及时的调整所用药物，提高工作效率的同时节约了社区医疗工作成本。对于初次诊断高血压的患者应用家庭自测血压，医生能进行实时监控，有利于对隐匿性高血压的明确诊断，实现对患者的远程管理。科学化的数据管理避免了人工输入错误情况的出现，也能较好地解决血压0位数偏好，获得的患者血压数值更加准确、规范和真实。

最后在社会方面，家庭远程血压监测—社区高血压管理新模式的应用突破了医疗服务的地域性，能够为临床医师提供更加准确的诊断依据，同时也很好的缓解了当前人们医疗需求与医疗资源之间的矛盾，有利于社会的发展。为高血压领域的医学研究、健康教育的广阔普及提供了更加科学的依据和手段。

【参考文献】

[1]徐琼芳.196例高血压患者家庭血压监测数据分析[J].医学信息,2015,24(09):277-278.

[2]查滨,胡秋玲,曲涛,等.盐敏感人群筛查对社区高血压管理的影响研究[J].中国全科医学,2014,16(17):2011-2014.

[3]胡学捷,刘茂辉,吴新玲,等.患者版目标管理手册在社区高血压管理中的应用研究[J].中国全科医学,2014,23(22):2637-2640.