美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

李琳琳庞洪波

四川省遂宁市中心医院河东分院神经中心三病区629000

【摘要】目的：探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果。方法：随机选取2009~2014年间收治的帕金森病患者160例，分为观察组与对照组，各80例，对照组给予美多巴治疗，观察组在对照组基础上联合服用普拉克索治疗，观察比较两组患者治疗后的疗效。结果：观察组运动功能评分改善情况优于对照组（P<0.01）；两组组改良Webster症状评分都有所改善，观察组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；不良反应方面，观察组不良反应发生率低于对照组，两组不良反应发生率经比较无统计学差异（P>0.05）。结论：美多巴联合普拉克索治疗帕金森病效果显著且用药安全可靠，值得推广应用。

【关键词】美多巴；普拉克索；帕金森病

帕金森病多见于中老年人群，是一种常见的慢性锥体外系功能障碍及退行性疾病，临床主要表现为震颤、强直、运动和姿势障碍等，其发病机制是由于中脑黑质多巴胺能神经元发生变性、坏死，从而造成多巴胺以及其代谢物的水平降低，引起锥体外系功能异常[1]。笔者近年来采取美多巴联合普拉克索的治疗方案，对于帕金森病的治疗取得了一定的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取2009~2014年间收治的帕金森病患者160例为研究对象，其中男性93例、女性67例，平均年龄（62.6±8.2）岁，病程为4个月～48个月，所有病例都符合帕金森病的诊断标准[2]。随机将160例患者分为观察组与对照组，每组各80例，两组患者一般资料经对比均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法：对照组给予口服美多巴治疗，初始剂量为62.5mg/次，3次/d，根据病情逐渐可增至250mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上联合服用普拉克索治疗，普拉克索口服起始剂量0.375mg/d，分3次服用，在患者耐受情况下逐渐增加剂量至4.5mg/d，分3次服用。病情有效控制者根据个体情况采取维持量。疗程均为3个月。

1.3疗效评价：采取帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分评价患者运动功能改善情况，得分值越高代表运动功能越差；采用改良Webster症状评分量表评估两组患者症状改善情况，改良Webster症状评分量表中包括10个项目，其每个项目记0～3分，总分1～10分表示轻度障碍，11～20分表示中度障碍，21～30分表示重度障碍[3]。

1.4统计学方法：使用SPSS17.0进行数据统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分较治疗前均有改善，观察组改善情况优于对照组（P<0.01）；观察组和对照组改良Webster症状评分均得到改善，观察组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组不良反应发生率经比较无统计学差异（P>0.05）。详见表1-3。

3讨论

帕金森病多见于老年人群体，其主要发病机制是由于中脑黑质细胞出现病变，中枢神经递质（多巴胺）的合成量下降，抑制乙酰胆碱的能力降低，出现乙酰胆碱的相对兴奋增强，从而使患者运动功能受到影响，发生躯体运动功能紊乱，本病属于椎体外系功能障碍性疾病，主要表现为震颤、强直和运动障碍，会对患者的生活质量造成严重影响。

在治疗方面，以采取针对发病机制的症状控制手段为主，通过控制运动症状、延缓病情进展、改善运动功能，阻止疾病的进一步加重。左旋多巴类是临床治疗本病常用的一类药物，美多巴属于左旋多巴以及苄丝肼的复方制剂。临床用药证明[4]，美多巴能够纠正患者中枢神经递质多巴胺缺乏，能够明显改善患者运动症状，具有较好的疗效，但长期使用后，各种不良反应的发生率较高。普拉克索为新型非麦角类多巴胺受体激动剂，可选择性结合多巴胺D2、D3受体，减少多巴胺细胞的凋亡，同时抑制醌基产生从而减轻黑质神经细胞的损伤，与美多巴联合应用，长期使用能够减少美多巴的用量，从而避免或减轻长期大剂量应用美多巴引起的不良反应，改善症状。

本研究结果表明，美多巴联合普拉克索治疗组患者的改良Webster症状评分及帕金森病统一评分量表（UPDRS）中运动功能评分均有明显改善，且改善效果优于对照组（P<0.01）；不良反应发生率较低。

参考文献：

[1]叶建文.美多巴合用泰舒达治疗帕金森患者临床疗效研究[J].中国医药导刊，2012，14（10）：1787-1788.

[2]李芳君，徐仁佃.帕金森病多巴胺能神经元变性及临床表现产生的可能机制的研究进展[J].实用临床医学，2012，13（1）：135-136.

[3]赵全军，田增民，等.改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效[J].海军总医院学报，2001，14（4）：204-208.

[4]吴桂英，师聪红．普拉克索治疗帕金森病的疗效分析[J]．中国医药导报，2011，8（7）：73-74．