布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究

布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究

邹俊

岳阳市三人民医院呼吸内科414000

【摘要】目的：对布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治急诊治疗重症哮喘的临床疗效进行观察分析。方法：资料随机选自2012年3月-2014年5月就诊于我院的46例重症哮喘患儿，将其随机分为观察组与对照组，各为23例。对对照组采用肺力咳糖浆治治疗，对观察组的治疗为在对照组治疗方法的基础上再加上布地奈德混悬液的治疗，对两组疗效和安全性进行分析。结果：对比观察组和对照组总有效率，分别为82.6%和39.1%。其中观察组有9例出现不良反应，包括皮疹1例、肝功能下降2例，胃肠道反应8例，对照组有10例出现不良反应，其中肝功能下降2例，皮疹3例，胃肠道反应5例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治对于治疗小儿重症哮喘能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高。

【关键词】肺力咳糖浆；布地奈德混悬液；小儿重症哮喘；安全性分析

小儿重症哮喘疾病为儿科多发疾病，肺力咳糖浆治为目前的主要治疗药物，其在临床上的效果显著，但由于其会持续产生抑菌效果，对于短期内治愈患者存在一定的局限性[1]。所以找出性的治疗方法对于小儿重症哮喘的治疗相当必要，结合我院将肺力咳糖浆治结合布地奈德混悬液治疗小儿重症哮喘疗效显著，对其进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料和分组

一般资料选取为随机选择2012年2月-2014年5月就诊于我院的46例重症哮喘患儿，将46例患儿随机分为观察组与对照组，分别为23例。观察组的年龄（6±5.23）岁，男女比例为12：11，发病时间（29.32±4.63）h；对照组年龄（6+5.34）岁，男女比例为11：12，发病时间（29.5±64.76）h，两组患儿的性别构成、年龄、病程和病情具有可比性。所有患儿都有咳嗽、发热和肺部湿罗音的临床症状表现，且对霉素类药物无过敏现象。

1.2治疗方法

首先对两组患儿进行止咳、退烧、营养支持、平喘的基础治疗。对对照组使用肺力咳糖浆治治疗。治疗方式为口服，疗程为7d，2次/d，每次5ml。对于观察组，与对照组进行相同的口服治疗，在口服5d后进行布地奈德混悬液治疗，其疗程与肺力咳糖浆治的治疗疗程相同，剂量为25mg/（kg•d），分2次雾化吸入，疗程为期5d，期间不使用抗生素。进行治疗期间，要求护理人员严密观察患者的病况，以防不良反应出现时，能够及时处理。此外，还要对整个过程的具体情况作出详细的记录（但不对记录员透露分组），记录下的资料作为后期结果分析的参考依据。

1.3评定方法

首先是疗效评价，疗效显著：治疗3d内，无咳嗽，退烧，肺部无湿罗音；有效为治疗在3～7d退热且肺部湿罗音消失但仍在咳嗽；无效表现为在治疗7d以上仍有发热、咳嗽等临床症状依然存在，且肺部仍然还有湿罗音[2]。对于不良反应的评价为：观察小儿患者用药之后是否出现胃肠道和过敏反应，对此可以进行皮疹，且要对用药后的肝功能进行测定。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，一般资料用标准差表示，计量资料比较采用t检验。以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效结果比较

观察组和研究组的治疗效果之间显示无差异（P<0.05），两组的疗效比较观察组的总有效率高于对照组的总有效率。见表1。

2.3两组不良反应比较

观察组有9例出现不良反应，包括皮疹1例、肝功能下降2例，胃肠道反应8例，对照组有10例出现不良反应，其中肝功能下降2例，皮疹3例，胃肠道反应5例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

了解小儿重症哮喘的产生原因，首先从反应支原体开始，支原体介于病毒与细菌间，是能够独立生存的最小微生物，其大小为200nm，没有细胞壁，仅有细胞膜。支原体是动物多种疾病的致病体，目前被发现的已有8种类型，其中仅有肺炎支原体能确定会对人致病，主要表现为呼吸系统上的疾病。其主要传播途径是通过鼻、口分泌物，最后由空气传播。从而引起呼吸道感染，呼吸道的感染分为支气管炎和肺炎，还有少数会累及道肺部。主要发病者多为青少年和儿童，目前发现成年人中也少量存在其中重症哮喘大概占非细菌肺炎的1/3以上，或是各类肺炎的10%[3]。

含有布地奈德混悬液的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德混悬液具有极高的（90％）肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选择性。在动物与患者的诱发实验中显示，布地奈德混悬液具有抗过敏抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞[4]。在高反应性病人，布地奈德混悬液具有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，还可以有效地预防运动性哮喘的发作。对所有哮喘都有效，局部抗炎效能是BDP的二倍.90％咽下部分迅速灭活，半衰期只有2小时，体内灭活比BDP快4－5倍.长期应用尤为适宜，全身作用少，2小时比15小时体内代谢比BDP快4－5倍，很高的首过代谢率，普米克（布地奈德混悬液）200mg，1喷bid&gt；50mg/喷，2喷qid&lt；50mg/喷，4喷qid病人的依从性来自于最少的给药次数及每次给药的最少喷数[5]。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。在本次研究中可看出，肺力咳糖浆治联合布地奈德混悬液治疗的有效率（82.6%）优于仅使用肺力咳糖浆治的有效治疗率（39.1%），且观察组不良反应的发生率（39.1%）与对照组的不良反应发生率（43.4%）并不存在统计学差异（P>0.05）。

综上所述，肺力咳糖浆治联合布地奈德混悬液对于治疗小儿重症哮喘能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高，因此，将二者联合治疗小儿重症哮喘应在临床医学中广泛应用。

参考文献：

[1]胡静波，尹景波.肺力咳糖浆治治疗儿童肺炎重症哮喘疗效分析［J］.中国医药导报，2010，10（9）：149．

[2]沈春华.肺力咳糖浆治联合布地奈德混悬液治疗小儿重症哮喘疗效分析[J].中国误诊学，2010，1，10（3）：553.

[3]徐敏洁，杨宏伟.100例肺力咳糖浆治联合布地奈德混悬液治疗小儿重症哮喘临床疗效分析[J].重庆医学，2013，3，45（3）：546.

[4].ShelbourneKD，BrueckmannRR.Rush-pinfiXationofsupracondylarandintercondylarfracturesofthefemur.JBoneJointSurgAm，2010，64（2）：161–169.

[5].StammbergerHR，KenneyDW.Paranasalsinuses：Anatomicterminologyandnomenclature.AnnOtoRhinolLaryngol，2011，167（suppl）：7–16.