延伸护理对肿瘤化疗患者家庭护理的效果观察

延伸护理对肿瘤化疗患者家庭护理的效果观察

廖春

（德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨延伸护理对肿瘤患者化疗间歇期家庭护理的效果观察。方法：选取本院肿瘤化疗患者100例，采取随机数字表法随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）.对照组给予常规护理，观察组在此基础上应用延伸护理进行饮食指导。评价两组患者干预后1个月的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数等指标的变化。结果：观察组红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数等指标均高于对照组（P<0.05）。结论：采用延伸护理对肿瘤化疗患者进行饮食指导、用药指导，改善患者饮食种类，合理饮食，获得足够的营养，有利于红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数达到化疗的指标。

【关键词】肿瘤化疗患者；饮食用药指导；延伸护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）35-0257-02

化疗是肿瘤患者常见的治疗方法。化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗在杀癌细胞的同时也会杀死正常细胞，因此在治疗的同时，可产生较多的不良反应，出现全身反应、骨髓抑制、免疫抑制等，可进一步影响患者机体营养、体质状况和生存质量[1]。因此，患者全身营养状况的好坏直接影响治疗效果。因此进行饮食指导和用药指导，有针对性地进行干预，才能达到化疗的指标。延伸护理是患者在住院期间给予规范化的管理，出院后将正规的护理引入家中，将院内宣教及院外延伸护理结合，帮助患者进行饮食调养，获得足够的营养，更好的提高红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数等其他指标，取得了较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2016年1—12月笔者所在医院肿瘤科化疗患者。纳入标准：（1）责任组长与住院者沟通后参与；（2）自愿参与；（3）无进食困难者；（4）居住当地者。共计100例，采用随机数字表法随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例，男36例，女14例，年龄30～70岁，平均（60.3±7.08）岁，婚姻状况：有配偶42例，无配偶8例；文化程度：初中及以下20例，中专及高中12例，大学以上18例；疾病类型：直肠癌10例，肺癌20例，宫颈癌6，卵巢癌4；鼻咽癌10例。对照组50例，男35例，女15例，年龄32～71岁，平均（58.42±9.03）岁，婚姻状况：有配偶44例，无配偶6例；文化程度：初中及以下24例，中专及高中12例，大学以上14例；疾病类型：直肠癌8例，肺癌18例，宫颈癌5例，卵巢癌5；鼻咽癌14例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者住院期间均接受常规肿瘤科健康教育内容包括：用药指导，饮食指导，心理指导及常规的出院指导，出院患者发放科室编制的健康宣教手册，告知患者出院后定期门诊随访，观察组在此基础上采用延伸护理，具体干预方法如下。

1.2.1成立延伸护理小组有10个成员组成，包括肿瘤科医师2人，营养师1人，专科护士2人，责任护士5人。所有小组成员肿瘤科工作经验≥5年。

1.2.2延伸护理的实施（1）出院前1周有肿瘤科责任护士对患者进行资料收集，分析患者的营养状况，根据需求制定延伸护理干预计划，出院当天根据患者自身的营养状况推荐合适的饮食、制定患者出院后饮食处方。化疗间歇期患者身体较虚弱，宜选择营养丰富易于消化的饮食，指导患者进食低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素的饮食，指导患者准确记录每日的进食量、时间、名称、烹饪方式等，责任护士并收集患者出院时的血常规指标。（2）患者出院后，由肿瘤科专科护士一周内电话回访。随访内容包括：一日三餐的饮食量、时间、名称、搭配是否合理，对达到预期目标患者给予鼓励肯定，坚持执行。对于未达标者，共同分析原因，找出存在的问题，作为干预的重点来调整饮食指导方案，及时解答患者提出的问题。（3）由肿瘤科责任护士1人和患者家属1人组成家庭干预小组，在患者家属进行监督和协助患者执行饮食计划。

1.3评价指标

两组患者干预后1月到门诊采集血常规标本，分别测量两组患者红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数，与血常规正常指标进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组干预前后1个月红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数的对比，见表1。

表1观察组和对照组干预前后1个月红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数的比较（x-±s）

3.讨论

延伸护理是住院护理的延伸，通常指从医院到家庭的延伸，对肿瘤化疗出院患者实施延续性护理，是顺应医学模式转变的新趋势[2]。本研究结果显示干预后1个月观察组的白细胞、血小板、体重指数水平均高于对照组（P<0.05）。本研究通过电话随访及家访，帮助患者建立长期正确饮食行为，说明延伸护理可有效促进患者饮食行为的改善，提高白细胞和血小板，增加体重。延续护理不仅能够能够了解并纠正患者错误的饮食观念，进行针对性的个体化护理干预，改善了患者的合理饮食，增加自身机体免疫能力，增加体重，提高红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等指标，而且带给患者及家庭心理及精神支持，可从分调动患者及家属的积极性，提高者及家属的疾病管理能力，确保患者在出院后同样能够得到专业的指导和帮助，它是符合生物-心理-社会医学模式的一种先进、有效的延伸护理服务方式[3]，满足了患者出院后的服务需求，为患者提供了优质的护理服务，提高了患者的满意度。因此，本文认为延伸护理有利于提高肿瘤化疗患者的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及体重指数等达到化疗的指标。

【参考文献】

[1]马双莲，丁翔.临床护理肿瘤学[M].北京：北京大学出版社.2003.5

[2]崔丽萍，郭玉丽。延续性护理在PICC带管出院患者中应用研究进展[J].中国护理管理，2014.14（7）:709-711

[3]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）；1401-1403