腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能的影响研究

腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能的影响研究

李德超刘兴林孙杰张建

四川省南部县人民医院妇产科

摘要：目的研究分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术的治疗效果及其对卵巢功能的影响。方法选取我院80例卵巢囊肿患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用传统开腹手术方式治疗，观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗。比较两组的手术效果和术后月经来复情况、性激素情况和围绝经期综合征表现情况。结果两组手术时间差异无统计学意义，P>0.05；但是观察组的术中出血量、术后下床时间和住院时间均明显短于对照组，P<0.05；两组患者手术前后雌二醇、促卵泡生成素变化差异不大，P>0.05，但是观察组的黄体生成素明显减低，P<0.05。结论腹腔镜卵巢囊剔除术治疗卵巢囊效果明显且安全性好，值得推广。

关键词：腹腔镜卵巢囊肿剔除术；卵巢功能；效果；影响

卵巢囊肿是广义的卵巢肿瘤，是常见的、多发的妇科疾病，各个年龄阶段均有可能患病，其中又以20岁到50岁之间的女性发病较高[1]。我院对腹腔镜卵巢囊肿剔除术的治疗效果及其对卵巢功能的影响进行研究分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2014年5月～2015年5月期间收治的80卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，均为女性。对照组年龄23～48岁，平均年龄42.23±3.45岁；病程8个月～5年，平均病程2.35±1.12年；左侧卵巢囊肿25例，右侧卵巢囊肿15例。观察组患者年龄24～47岁，平均年龄42.35±3.52岁；病程7个月～6年，平均病程2.55±1.22年；左侧卵巢囊肿23例，右侧卵巢囊肿17例。两组患者的年龄和病程、发病部位等基本资料比较没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

两组患者采用不同手术方法进行治疗，对照组采用传统开腹手术，具体方法：采取腰椎管麻醉与持续硬膜外复合麻醉方式，麻醉后消毒，取膀胱截石位[2]。于腹部正中部位作切口，切开皮肤后分离皮下腹直肌前鞘肌肉，将腹膜组织打开，查探卵巢病变部位，将卵巢皮质起开后，将囊肿完整剥离；采用卵巢血管成形术，以电灼方式止血，将卵巢地步缝合并冲洗腹腔，清洗完毕将腹腔逐层关闭。观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术，具体方法：采用静脉全麻的麻醉方式，麻醉后消毒，取膀胱截石位。于脐作切口，大小约为1cm，注入二氧化碳（12mmHg），建立人工气腹后将腹腔镜置入，于左右两边取麦氏点作辅助切口，大小1.5～1cm，使用抓钳将囊肿表面掀开，分离囊肿和卵巢的正常组织，将肿瘤完整剔除；采用电灼方式止血，将卵巢皮质缝合并冲洗腹腔，冲洗完毕将腹腔逐层关闭。

1.3观察指标[3]

手术效果：观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间；卵巢功能情况比较两组患者术后性激素情况、月经来复情况、围绝经期综合表现情况。

1.4统计学处理

所有研究数据的处理分析均使用SPSS18.0软件，用表示计数资料，用t检验；用率表示计量资料，用x2检验，用P<0.05表示两组存在差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组手术效果

两组手术时间差异不大，P>0.05，无统计学意义；观察组患者的术中出血量、下床时间以及住院时间均明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。

3.讨论

卵巢是女性最为重要的性器官之一，其内分泌和性激素代谢等卵巢功能对女性月经、生育等具有十分重要的意义[4]。卵巢囊肿在附件肿块中占有大多数比例，大多数患者是在CT扫描的过程中偶然被发现，影像学表现为圆形或者是卵圆形的薄壁囊性包块，在合并发生感染之后囊壁增厚，扫描结果与感染前存在一定的差异，容易被诊断成为其他囊性肿瘤。

传统的开腹手术对患者的卵巢功能影响较大，因此需要研究更为安全有效的治疗卵巢囊肿的手术方式。腹腔镜卵巢囊肿剔除术是一种微创的手术方式，手术创口小，术中出血量少，对患者卵巢的伤害、影响较小[5]。在腹腔镜下将卵巢囊肿剥除，或将囊内容吸出或取出后，把“囊皮”撕剥、扭卷，使之完全剔除。创面用电凝止血，经过修剪，内面灼凝而皱缩，可以不必缝合。明显的出血也可以在镜下缝合。本研究观察组患者的术中出血量、下床时间以及住院时间均明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义；随访12个月观察组月经来复情况、围绝经期综合表现情况均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；术后观察组的黄体生成素明显减低，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿手术效果好，术后对患者的卵巢功能影响较小，安全有效，值得在临床上进一步地推广。

参考文献：

[1]王丽芳.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响[J].中国医学工程，2015，23（02）：178.

[2]任金凤.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].实用妇科分泌杂志，2015，2（05）：109-112.

[3]王淑娟.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].中国实用医药，2015，10（23）：114-115.

[4]叶石梅.围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响[J].现代医学，2014，30（10）：1556-1557.

[5]李金波.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].求医问药，2013，11（05）：65.