对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果观察

对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果观察

季玉杰

山东省莱州市人民医院重症医学科261400

摘要：目的：分析并观察重症脑出血患者予以优质护理干预的临床效果。方法：选择2014年4月-2015年12月我院收治的重症脑出血患者84例进行随机分组，得对照组（常规护理干预）和观察组（优质护理干预）各42例，对比两组的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.85%，显著高于对照组水平（X?=6.59，P＜0.05）；观察组的住院时间和神经功能缺损评分依次为（11.38±2.48）d、（21.58±3.21）分，均较对照组显著下降，观察组的护理满意度评分为（92.47±4.12）分，显著高于对照组水平，各项指标的组间对比差异具统计学意义（t=13.50，12.75，13.58；P＜0.05）；且观察组的并发症发生率为4.76%，较对照组有显著下降（X?=8.65，P＜0.05）。结论：临床优质护理能够显著改善重症脑出血患者的预后，降低并发症风险、促进神经功能康复，从而明显缩短住院时间；同时也能更好满足患者需求，对于良好护患关系的构建很有帮助。

关键词：重症脑出血；优质护理；临床效果

脑出血属于临床上较为常见的急性脑血管疾病，其病因主要是由于脑实质中的血管破裂所致的出血性疾病，属于高血压病的常见伴发疾病。[1]根据临床经验调查发现，高血压及脑动脉硬化，是导致脑出血的主要病因，且该病具有发病迅速、致死致残率高、预后不佳等临床特征[2]，对中老年人的生活质量、生命安全等产生严重不利影响。近年来随着人们生活水平的提升，中老年人群中红出现脑出血的发病率表现出明显的升高趋势[3]，如何对此类患者加强临床护理，已经成为临床上的重点研究问题[4]。鉴于此，为了更好解决有关问题，本文通过随机对比分析方法，研究优质护理干预对于重症脑出血的具体效果和临床应用可行性，以便为临床工作提供可靠参考依据。具体内容整理后总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参照完全随机数表方法，选择2014年4月-2015年12月我院收治的重症脑出血患者84例进行随机分组，得对照组（常规护理干预）和观察组（优质护理干预）各42例。所有患者均经颅脑CT或MRI等检测后诊断为重症脑出血，无误诊病例。同时排除合并精神疾病、无法配合相关研究的患者，合并原发性心脑血管疾病的患者[5]。对照组中男性22例，女性20例，患者年龄62-79岁，平均年龄（70.34±2.18）岁，出血部位：大脑半球27例，小脑9例，脑干6例；观察组患者中男性和女性分别为23例、19例，患者年龄63-82岁，平均年龄（71.38±3.94）岁，出血部位：大脑半球29例，小脑8例，脑干5例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。[6]

1.2方法

对照组予以常规护理干预，包括生命体征检测、口头健康知识宣教、遵医嘱给药等。观察组则采取优质护理干预，具体护理内容如下：第一，强化常规护理，包括及早对患者头部进行降温处理，减少血肿以利于神经功能康复；加强对患者的病情观察，及时清除口内呕吐物、分泌物等，若发现患者存在小便失禁，则需做好导尿管留置，若发现患者存在呼吸不畅问题，可酌情予以气管插管，必要时可予以气管切开。第二，加强饮食管理与营养干预，根据患者情况进行饮食控制，指导患者尽量进食低脂类软质食物和蔬果类，以维持营养均衡，若患者的昏迷时间超过3天，且并不存在胃出血趋势或呕吐症状，则可邀请营养师制备营养液进行鼻饲，以维持病患所需营养充足。第三，加强并发症护理，维持病患皮肤干燥、清洁，每天更换床单，并每隔2h协助患者进行翻身，以预防压疮，在协助翻身、移动患者时需确保动作轻柔，避免皮肤擦伤而导致出血，同时可根据患者的皮肤情况对长期受压部位予以按摩、推拿等，以促进血液循环、降低压疮发生风险；维持患者平卧体位，头偏向一侧，同时及时对口腔、呼吸道内的呕吐物加以清除，同时还要注意定期对患者颈部气管予以适当刺激，诱发咳嗽以促进排痰，便于气管深处的分泌物排出，避免呼吸道感染，若患者已经予以气管切开，则要求医护人员根据实际情况严格执行相关护理措施，确保无菌原则的全程落实，杜绝医源性感染事件的发生；对于部分患者有偏瘫症状者，应注意鼓励患者进行被动肢体康复锻炼，定期进行偏瘫侧肢体活动，避免由于长期保持动作不变而导致下肢深静脉血栓的发生。第四，在患者入院后即对患者及其家属予以系统性、规范化的健康教育，包括脑出血的病理诱因、饮食、护理以及健康锻炼等相关知识，在出院时需注意向患者及其家属详细说明出院后的复诊注意事项，详细解释不同药物的用法用量，并指出饮食生活方面的注意事项，以便便于患者的病情康复。

1.3观察指标[7]

采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的神经功能进行评分，分数越高表示缺损越严重。同时参照相关文献进行疗效判定，若神经缺损评分较干预前下降50%以上、CT等影像学检查后显示出血灶基本消失为显效；若神经缺损评分较干预前下降30%-50%、CT影像学检查后发现出血灶有明显吸收，即可判定为有效；若神经功能缺损评分较干预前下降幅度下降30%以下，经CT影像学检查后显示出血灶无明显吸收则为无效。总有效率=显效率+有效率。

同时统计两组的住院时间、并发症发生率；并自制满意度量表（百分制），在患者意识恢复、病情稳定后进行满意度调查，分数越高表示越满意。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的临床疗效对比

经以上护理以及对应治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05），如下表1所示：

3讨论

重症脑出血属于临床上一类较为常见的严重脑血管疾病，患者的致死致残率高，预后普遍不佳，这就给临床护理工作提出了更高要求[8]，如何对此类患者予以护理干预，确保患者预后改善、提高生活质量，已经成为临床上的研究重点。[9]优质护理干预属于一项较为新型的护理理念，要求医护人员始终将患者作为护理中心，根据患者实际需求提供护理服务，以便为其提供最为舒适、优质的护理服务[10]，为患者的病情康复创造有利条件。通过基础护理的加强能帮助护理人员及早发现异常，饮食干预能在不影响患者康复的情况下确保患者摄入营养均衡充足，并发症护理能根据可能出现的并发症提前采取预防性措施，降低并发症风险，而健康教育则有利于提升患者对自身病情认知，利于康复。[11]本次研究通过随机对比试验发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组水平；观察组的住院时间和神经功能缺损评分均较对照组显著下降，观察组的护理满意度评分显著高于对照组水平；且观察组的并发症发生率为4.76%，较对照组有显著下降，各项指标的组间对比差异具统计学意义（P均＜0.05）。与古里那尔?阿比提等人[12]的研究结论基本一致，证实了优质护理对于重症脑出血患者的临床应用优势。

综上所述，临床上针对重症脑出血患者予以优质护理干预，有利于改善患者临床疗效和神经功能恢复，同时也能降低各类并发症的发生风险，促进患者的病情康复、缩短住院时间；且优质护理[13]要求始终将患者作为护理工作的中心，更能满足患者实际需求，对于良好护患关系的构建大有裨益，具备于临床上推广应用的意义和价值。

参考文献：

[1]王珍玉，佟浩宇，刘国华等.优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价[J].河北医药，2014，42（4）：618-619.

[2]韩国利，张淑娟，赵国凤等.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1）：98-99.

[3]许湛珠，王彩云，阮华娟等.优质护理干预对老年重症脑出血患者疗效的影响[J].广东医学院学报，2014，32（4）：605-606.

[4]任添华，杨铁成，李建国等.重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响[J].首都医科大学学报，2015，36（5）：773-777.

[5]古里那尔?阿比提，张晓莉，夏迪亚?雪来提等.重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的对比研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，31（7）：228-228，229.

[6]姜玉萍，何仙纪.护理干预对脑出血患者的优质护理效果探讨[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：81-82.

[7]周兴美.优质护理干预对脑出血患者疗效的影响[J].中外医学研究，2015，13（7）：104-105.

[8]万丽颜.护理干预对高血压脑出血患者术后效果的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：264-265.

[9]张玉婷.重症脑出血的临床急救及护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：126-127.

[10]徐宇静.研究优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中国医药指南，2015，13（22）：290-291.

[11]刘秀丽.延续性护理干预对脑出血术后患者的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：273-273.

[12]莫秀清，甘宝三，黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科，2015，10（6）：910-912.

[13]谢钻玲，伍玉媚，梁淑华.脑出血术后患者偏瘫肢体早期康复护理干预应用效果分析[J].吉林医学，2015，36（17）：3975-3976.