护理风险管理在诱导期血液透析患者护理安全中的应用

护理风险管理在诱导期血液透析患者护理安全中的应用

叶斐高金梅查雪阳

（常州市德安医院血液净化中心江苏常州213000）

【摘要】目的：探析针对诱导期血液透析患者采用护理风险管理方法的价值，形成护理安全性提升的良好基础。方法：随机选取本院收治的76例诱导期血液透析患者作为研究对象，分为常规组和护理风险管理组，分别实施常规护理模式和护理风险管理模式。结果：护理风险管理组患者发生护理风险和护理纠纷的例数较少，对护理风险管理服务的评价较高。结论：诱导期血液透析患者极容易因护理人员风险防控意识不佳发生护理不良事件。因此，护理人员应重视做好护理风险管理工作，为患者的生活质量提供保障。

【关键词】护理安全；护理风险管理；血液透析

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0211-02

护理风险管理是指护理人员在临床护理过程中，凭借自身的护理经验，对潜在的风险因素进行识别和评估，为防范不安全事件的产生奠定良好的前提条件。护理风险贯穿于整个临床诊疗过程的始终。诱导期血液透析是指采用小剂量、多频次和短时间的透析形式，以提升患者的耐受性，防范透析失衡现象的发生。由于在血液透析过程中存在较多的风险因素，因此，防范护理风险成为临床工作中的重点和难点。本文探讨了护理风险管理对诱导期血液透析患者的应用效果，现阐述如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院收治的76例诱导期血液透析患者作为研究对象，将其分为常规组和护理风险管理组，常规组38例（男22，女16），年龄：74～85岁，平均年龄：76.48±2.45岁。护理风险管理组38例（男21，女17），年龄：75～83岁，平均年龄：75.87±2.01岁。

1.2方法

常规组：护理人员应为患者做好日常护理工作，重视观察患者在血液透析过程中出现的异常反应，对血液透析患者展开常规健康教育，引导血液透析患者树立治愈疾病的信心。

护理风险管理组：将护理风险管理作为一切护理工作的切入点，具体如下：（1）建立健全护理风险管理制度：护理部门应重视做好血液透析患者的术前访视工作，安排具备丰富工作经验的护理人员为患者介绍透析室环境，使患者充分认识到血液透析的重要意义，加强对患者的心理辅导，使患者克服恐惧心理，积极接受透析治疗。（2）注重做好护理风险评估工作：在患者进入血液透析室后，护理人员应加强与患者的沟通和交流，询问患者的病史，对患者的各项生命体征进行测量，仔细观察患者有无皮下血肿现象发生，严格核对患者的安全腕带信息，针对首次透析患者应建立护理评估单，规范护理文书的书写工作，在合理估测患者病情的基础上，实现对并发症情况的有效防范。（3）护理人员应注重加强对血液透析患者病房的巡视，对血液透析患者进行口头健康教育，并为其发放血液透析安全知识手册。同时，护理人员应在透析室内张贴高风险提示卡，为护理人员执行透析操作提供参考。此外，护理人员应着重对患者管路状况的查看，防止出现管路错位和折叠现象，并根据患者的疼痛主诉情况实现对风险事件的科学处理。（4）护理部门应完善转运制度的建设，在转运患者的过程中，将患者的病情严重程度、用药方法、血管通路情况记录在转运通知单内与相关部门交接。针对病情较为严重的患者，护理部门应安排护士长和责任护士共同完成转运工作，形成患者生命安全的有力保障。（5）护理部门应充分发挥管理层的作用，加强对护理风险上报情况的监管，采取召开部门例会的形式，对血液透析过程中存在的用药风险和护理风险进行上报，并根据具体的护理风险制定风险预案，增强护理人员对风险事件的处理技能。

1.3观察指标

观察两组患者的护理不安全事件发生情况。

观察两组患者的护理质量对比结果。

2.结果

2.1护理不安全事件

表1提示，

2.2护理质量

表2提示，相比于常规组患者来说，护理风险管理组患者的护理质量评分占据明显优势。

3.讨论

血液透析患者的病情大多较为严重，若不能够及时实施治疗及护理措施，会严重威胁到患者的生命安全[1]。笔者在对血液透析患者护理过程中可能存在的风险因素进行探寻，共总结为以下几点：（1）血管通路因素：血液透析患者在透析过程中需要采取深静脉置管的形式，由于静脉置管极容易发生感染和导管脱出现象，这也在无形中加剧了风险事件的发生概率。受患者肾功能烧结的影响，患者会出现贫血、乏力和食欲减退的相关症状，加之患者免疫机能不足的影响，极容易引发感染现象。同时，护理人员如不能严格按照无菌操作标准执行相关操作，不能够加强对患者的健康教育，也为风险事件的发生埋下了伏笔。此外，部分老年血液透析患者的意识状态不清醒，极容易引发导管固定不良事件[2]。（2）并发症因素：由于肾衰竭患者的代谢能力异常降低，增加了血浆的渗透压力，在血液透析治疗后，代谢产生的费用在短时间内被排出，导致患者出现胃肠道以及精神躁动等反应。同时，血液透析患者受食欲减退的影响，容易出现低血糖和低血压症状，也不利于提升机体的健康水平。（3）心理问题：绝大部分的血液透析患者均存在担忧和恐惧等不良心理，由于患者病情较为严重，加之对透析治疗方法的不信任，容易导致患者延误最佳的治疗时机。因此，护理人员应重视为患者讲解透析知识，提升患者对血液透析治疗效果的信心，重视对透析过程中可能出现的并发症采取预防措施，消除患者的恐惧心理。

本次研究结果显示，常规组患者的护理纠纷和护理风险发生率分别为10.53％（4/38）和15.79％（6/38），护理风险管理组患者的护理纠纷和护理风险发生率均为2.63％（1/38），表明护理风险管理措施的实施具有十足的必要性。

4.结论

针对诱导期的血液透析患者，护理部门应重视多途径采取护理风险管理举措，以实现对护理不安全事件的有效防范。

【参考文献】

[1]崔红丽,王锋利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):232-233.

[2]范大丽.血液透析护理管理运用风险管理模式的效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(05):145-147.