风险管理在呼吸内科病房管理中的应用

风险管理在呼吸内科病房管理中的应用

王丽华

王丽华

罗平县人民医院呼吸内科云南罗平655800

摘要目的：观察分析呼吸内科病房管理中实施风险管理的效果。方法：将我院呼吸科收治的72例患者按照患者入院就诊顺序随机分为研究组（在常规护理的同时配合风险管理措施）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），对比分析两组患者护理质量、患者对临床护理服务满意度。结果：研究组患者基础护理、消毒隔离、病房管理等评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组所有患者36例均满意，对照组患者中32例对临床护理服务满意，研究组患者对护理服务满意度（100%）明显高于对照组（88.9%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科病房管理实施风险管理的效果良好，可有效提高临床护理质量以及患者对临床护理服务的满意度，值得推广。

关键词呼吸内科病房管理；风险管理；应用分析

近年来随着社会人口老龄化趋势越来越严重，空气污染现象也日益加重，这大大提高到了呼吸疾病的发病率，而且患者发病年龄有逐渐升高的趋势。因为老年患者往往合并有多种慢性基础疾病，临床用药比较复杂，治疗周期相对较长，很容易出现各种护理风险，因此非常有必要加强护理干预措施[1]。风险管理主要是对潜在风险或者已经存在的风险采取相应的科学、有效管理措施，将护理风险降至最低限度，尽可能提高患者的满意度[2]。为了进一步探讨分析呼吸内科病房管理中实施风险管理的临床效果，本文对比分析了我院72例呼吸内科患者分别采用常规护理以及在此基础上加强风险管理的临床效果。

1．资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2014年9月-2015年9月在我院呼吸内科就诊的72例患者为研究对象，现将所有患者根据患者入院就诊顺序随机分为研究组和对照组，每组患者36例，研究组中男性23例，女性13例；患者年龄最大71岁，最小40岁，平均年龄（55.8±7.1）岁；患者病程最长5年，最短3个月，平均病程（2.4±0.6）年。对照组中男性25例，女性11例；患者年龄最大72岁，最小41岁，平均年龄（55.4±6.9）岁；患者病程最长5.1年，最短4个月，平均病程（2.3±0.4）年。两组患者的年龄、性别以及病程等各方面资料经过统计学处理后并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组患者采用常规护理措施，主要包括卧床休息、多饮水、指导患者尽力咳痰、密切监测患者各项生命体征变化情况等，研究组患者在对照组基础上加强风险管理措施，具体内容如下：

1.2.1改善服务环境，加强服务设施建设保持病人病房内地面整洁、干燥；设立防护栏和醒目的标识牌；优化医生和护士的工作环境，合理设计工作区域；定期维修、保养和检查急救器材，并有专门人员管理，定点放置。

１.2.2对护士进行培训，加强护士的风险意识加强护士法规、法律的学习，请一些医学法律专家讲解相关法规、法律，以强化护士的法律意识；医院多组织护士学习风险管理知识，讨论相关案例，使其深刻理解护理风险管理；护士在校学习过程中按照实际情况制定护理安全培训制度，从根本上提升护士的防范风险意识；加强对护士沟通技巧和专业技术的培训，实行每周查房制度和每月针对护士业务学习制度的制定，积极参与医生的“三严三基”学习及器材培训、紧急风险、急救仪器、考核制度的预案演练，全面提升护士的业务技能、素质及处理和观察问题的能力。针对护士语言使用不恰当而引起的护理纠纷，安排评价好的护士或具有较强沟通能力的护士进行沟通技巧方面的讲解，并进行现场演练。

1.2.3添置防滑垫，并且在旁边贴较为醒目的防滑标志。

健全规章制度及流程建立护理安全风险管理小组，制定健全的护理常规、应急预案、护理工作制度及流程。充分调动小组内成员的积极性，合理利用小组内的护理骨干和其他成员，建立由护士长—组长—护士组成的质量控制体系，每周组长定期检查，每月护士长不定期抽查和定期检查，在质量控制本上记录检查结果，督促相关人员进行每月评估、分析和讨论，准确找出潜在的风险问题，进而及时提出修改措施，及时将结果反馈给护士；强化护理工作制度，如查对制度、危重病人的查房制度、药物的管理制度、护士考核制度、交接班制度、仪器检查制度、维修登记制度、消毒和隔离制度、病人的转运制度等；对各种流程进行规范性操作，如输液流程、呼吸机和监护仪操作流程、引流管更换流程、管道护理流程、心肺复苏流程、压疮流程、异物窒息急救流程等；成立紧急救援小组，当遇到紧急情况可进行及时救援，如跳楼、坠床、走失、跌倒、停电、烫伤等紧急情况。此外，主要抓交接班工作，对身份地位特殊的病人、有交叉感染或具有传染性的病人、对药物过敏的病人、有特殊要求的病人、危重病人、糖尿病病人做重点标记，在交接班时记录清楚。编写呼吸内科护理人员工作手册，手册内应包括规章制度、常用药物、专业操作、应急预案、工作制度、仪器使用等，有利于新成员以最快的时间熟悉工作，投入角色。

1.3评价指标

调查两组患者基础护理、消毒隔离、病房管理等护理质量评分情况，每项100分。

1.4统计学处理

统计学处理软件采用SPSS16.0，通过（X±S）代表两组计量资料，采用t进行检验，采用X2检验两组计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者护理质量对比。研究组患者基础护理、消毒隔离、病房管理等评分均显著高于对照组（P<0.05）。相关情况如下表1所示。

表1两组患者护理质量对比（X±S）

2.2两组患者对临床护理满意度对比。研究组所有患者36例均满意，对照组患者32例对临床护理服务满意，研究组患者对护理服务满意度（100%）明显高于对照组（88.9%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

呼吸内科患者的病情较为复杂，而且治疗疗程较长，临床用药比较多，护理过程中很容易出现各种各样的护理风险，因此加强呼吸内科病房的风险管理工作显得尤为重要。本次研究表明，研究组患者基础护理、消毒隔离、病房管理等评分均显著高于对照组（P<0.05），而且研究组患者对护理服务满意度显著高于对照组11.1%，这和大多数学者研究报道基本相符[3]。由此可见，呼吸内科病房管理中实施风险管理的临床效果良好。呼吸内科病房的风险管理应该从患者、护理人员以及药品等各方面着手，护理人员应该具备较高的风险意识，提高自己的责任心，一切以患者的需求为中心，尽可能减少风险事件发生率。同时应该做好患者的心理辅导以及健康宣教工作，密切观察患者的病情变化情况，每天仔细认真核对抢救药品及设备，尽可能使护理工作细化，认真落实每一个护理环节，从而提高护理质量[4]。

综上所述，呼吸内科病房管理实施风险管理的效果良好，可有效提高临床护理质量以及患者对临床护理服务的满意度，值得推广。

参考文献

[1]岳艳玲，殷波涛．湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析[J]．医学与社会，2014，27（9）：30-32.

[2]王果香．呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J]．中国医药指南，2012，11（31）：637-638．

[3]王文娟．浅谈心内科护理风险管理[J]．甘肃医药，2014，33（4）：319-321．

[4]张慧君．护理管理中风险管理的应用价值分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1395-1396.