瑞替普酶(rPA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效

瑞替普酶(rPA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效

毕艳

毕艳

（云南省楚雄州广通医院云南楚雄651225）

【摘要】目的：探讨瑞替普酶（rPA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予瑞替普酶治疗，实验组患者给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗。结果：两组患者的再通率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的cTnT、CK-MB比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的cTnT、CK-MB比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞替普酶（rPA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有比较显著的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广和应用。

【关键词】瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型心肌梗死

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0223-02

老年人群是急性ST段抬高型心肌梗死的主要发病人群，主要是指患者心电图表现为ST段抬高的急性心肌梗死[1]。我院利用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死取得了比较理想的临床效果，现将具体情况汇报如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，全部患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断标准。排除溶栓禁忌症患者、严重器质性疾病患者以及过敏性体质患者。全部患者中男58例，女42例，年龄56-77岁，平均年龄（68.3±6.7）岁。将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两者比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予瑞替普酶治疗：患者给予瑞替普酶10mU、注射用生理盐水10ml静脉注射，注射时间应大于2分钟，注射半小时后进行第二次注射。溶栓12小时后给予低分子肝素钙5000U皮下注射，12小时1次，连续治疗1周。结合患者实际情况给予扩张血管、营养心肌、镇痛等常规治疗。连续治疗时间为1个月。

实验组患者给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗：瑞替普酶治疗同对照组患者一样。给予还原型谷胱甘肽1.2g、生理盐水100ml静脉滴注，滴注时间不能超过2小时。溶栓12小时后给予低分子肝素钙5000U皮下注射，12小时1次，连续治疗1周。结合患者实际情况给予扩张血管、营养心肌、镇痛等常规治疗。连续治疗时间为1个月。

1.3临床观察指标

对两组患者治疗前后的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行观察统计。另外对两组患者的血管再通率、不良反应发生情况进行观察统计。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的血管再通率不良反应发生率比较

实验组患者的血管再通率为88.0%（44/50），对照组患者的血管再通率为76.0%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；另外实验组患者的不良反应发生率为34.0%（17/50）显著低于对照组的不良反应发生率66.0%（33/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的各项临床观察指标比较

治疗前两组患者的cTnT、CK-MB比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的各项观察指标改善程度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表。

表两组患者治疗前后的各项临床观察指标比较（x-±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05

3.讨论

急性ST段抬高型心肌梗死发病突然，具有较高的病死率，因此临床中应及时给予溶栓治疗，进而让患者梗死血管再通，提高患者生存率[2]。瑞替普酶是一种单链蛋白，和纤维蛋白的亲和力较强，但是瑞替普酶对正常纤维蛋白的亲和力较差，所以瑞替普酶对蛋白质的选择性较高，能有效溶解纤维蛋白血栓[3]。还原型谷胱甘肽是一种抗氧化剂，能有效清除患者体内多余的自由基和脂质过氧化物，从而让临床疗效提高[4]。

本研究中，对照组患者给予瑞替普酶治疗，实验组患者则给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗，结果两组患者的血管再通率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；治疗后两组患者的cTnT、CK-MB指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽能对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床症状进行有效改善，而且不良反应发生率低。

总之，瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有比较显著的临床疗效，不良反应发生率低，，安全可靠，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]张嘉宁,张海柱,罗进光等.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):143-146.

[2]伍冷露.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(5):78-79.

[3]许军国.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床分析[J].现代医院,2015,15(5):47-49.

[4]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.