非霍奇金淋巴瘤患者化疗的护理

非霍奇金淋巴瘤患者化疗的护理

汪兰曹丽花严昭仪

(江西省九江市第三人民医院肿瘤医院江西九江332005)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0161-02

【摘要】作者通过对非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间实施一系列护理,达到预防和（或）减轻化疗期间相应的毒副作用的发生,减轻患者的痛苦，提高生活质量.对36例非霍奇金淋巴瘤患者在做好基础护理和肿瘤专科护理的同时，根据患者年龄、文化程度等采取相应的健康宣教，给予正确的心理疏导，精心的心理护理、使患者能以平和的、轻松的心态积极地配合化疗,有效的帮助了非霍奇金淋巴瘤患者在化疗期间减轻了因化疗导致的痛苦，提高了生活质量,从而保证了治疗的顺利进行,提高了患者治疗疗效,又减轻患者经济负担。

【关键词】非霍奇金淋巴瘤化疗护理

非霍奇金淋巴瘤是全身淋巴系统的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。采用化学治疗是非霍奇金淋巴瘤重要的治疗手段之一，但化疗时患者常易出现如消化道反应、骨髓抑制及肾脏毒害等副反应，严重影响了患者的生活质量。我科自2007年10月-2008年10月收治的36例非霍奇金淋巴瘤的患者采用做好基础护理的同时，根据患者年龄、文化程度给予正确的心理疏导，精心的心理护理及采取相应的健康宣教，使患者能以平和、轻松的心态积极地配合化疗,有效的预防和（或）减轻了化疗期间相应的毒副作用的发生,减轻了患者的痛苦，提高了其生活质量,保障了患者治疗顺利进行.现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组36例,其中男27例,女9例,年龄23-71岁，平均年龄43,3岁,初中文化为28例,小学文化为5例,高中文化为3例.

1.2治疗方法非霍奇金淋巴瘤患者以化疗为主，多采用联合化疗,治疗方案：阿霉素＋环磷酰胺＋长春新碱＋地塞米松，,治疗方案执行每月一次,共5-6个周期。

2结果

36例非霍奇金淋巴瘤患者均得到正规治疗，心态平和，治疗效果较好。

3护理措施

3.1心理护理

3.1.1对不同的文化背景、文化程度的化疗病人，有不同的疏导方法，针对性进行心理帮助如对文化程度较低者，采用心理咨询,交谈方式，多做解释工作，客观地分析化疗的毒性反应，消除他们的顾虑紧张心理；对文化程度较高者，除此之外，还需要组织他们学习相关资料，引导他们正确认识疾病和药物的作用，使他们从较重的焦虑，恐惧心态中解脱出来，除了语言沟通外，通过护士的着装，表情，动作，眼神直接或间接的影响着患者。护士以饱满的热情，充沛的精神面貌，自尊、自强的人格表现在患者面前，使患者通过护士的爱心，耐心，细心，责任心，同情心等非语言信息，获得勇气、信心，帮助其解决实际困难并讲一些成功的病例，使患者以乐观的心态正确对待化疗。从而积极主动接受化疗。

3.2化疗毒副作用的护理用本方案化疗，会引起不同程度的消化道反应、骨髓抑制、心肌损害、肾脏毒性、静脉炎、脱发等不良反应。合理用药及严密监测药物的不良反应，实施各项护理措施，预防和减少不良反应，及时发现和处理不良反应是化疗过程中一项重要的护理工作。

3.2.1化学性静脉炎的预防治疗对于进行静脉化疗患者就要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，禁用患侧上肢静脉穿刺;避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血，以确保针在血管内;根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤越小，一般选择6号半-7号头皮针头;药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用5ml-10ml生理盐水冲入;拔针前吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3min-5min，同时抬高穿刺的肢体，避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺，如果发生静脉炎时可行局部热敷，按血管走行方向用可的松软膏外涂或理疗。

3.2.2消化道反应的护理化疗会引起不同程度的消化道反应，常表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘,口腔炎。化疗前嘱患者多饮水，给予恩丹西酮4mg或8mg静脉注射，预防恶心呕吐；用药过程严密监测，食欲不振者，给予易消化、优质蛋白、高维生素，清淡饮食，烹调时注意色、味、香，以满足患者的需要；呕吐频繁者，必要时静脉输液补给营养；便秘者，清晨空腹用冷开水或温开水冲蜜糖饮用或用开塞露通便，效果好；如果味觉减退造成食甘味，给予锌制剂，改善味觉，增加食欲。如唾液分泌减少造成口舌干燥，可以服用养阴生津的中药，也可用柠檬汁、乌梅汁作饮料服用。病人用舌头顶住上腭前中部并配合气功，也可以增加口内唾液分泌，以利进食。进食前后保持口腔清洁。

3.2.3泌尿系统毒性的护理环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、尿痛和血尿；护理措施：用药前协助医生检查肾功能及肝功能；嘱患者多饮水，化疗过程尿量达到3000ml/d以上；密切观察患者尿液的量、颜色及性状，有无尿路刺激症状。本组4例血尿患者，经过及时碱化尿液，补液利尿处理后症状缓解。

3.2.4骨髓抑制的护理定时为患者进行血细胞计数检查，当白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至100×109/L时，应停止化疗并行保护性隔离。对家属及患者本人做好宣教工作，告知在此期间应当绝对卧床休息，避免过多的人员探视，保持室内空气清新，预防感冒避免因机体抵抗力降低而发生交叉感染。

3.2.5脱发的护理环磷酰胺和阿霉素都可抑制发根代谢，损害皮肤毛囊而引起患者脱发。用药前向患者及其家属说明化疗后可能发生脱发的原因，在停止用药后头发将重新生长，消除其思想顾虑，并指导患者戴假发美容。

3.2.6其他的护理阿霉素对心脏有毒性作用。护理时注意患者脉搏的节律、速率及强弱的变化，发现异常应报告医生，并用心电图监测。长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，应告知患者停药后可逐渐消失

4讨论

化疗是非霍奇金淋巴瘤治疗的首选,而化疗药物对身体有较强的毒副作用,在杀伤肿瘤细胞的同时也伤及了人体的正常细胞.因此应密切观察,及早发现,预防毒副作用,是化疗护理的关键,我科对36例非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间采取做好基础护理和肿瘤一系列的专科护理的同时，根据患者年龄、文化程度给予正确的心理疏导，精心的心理护理及采取相应的健康宣教，使患者能以平和、轻松的心态积极地配合化疗,有效的预防和（或）减轻了化疗期间相应的毒副作用的发生,减轻了患者的痛苦，提高了其生活质量,保障了患者治疗顺利进行,提高了患者治疗疗效,又减轻患者经济负担.通过本组资料的分析，笔者认为，认真实施各项防治护理措施，以减轻这类患者化疗的毒副作用，是提高其治疗效果的关键之一。参考文献

[1]崔炎.护理学基础.北京，人民卫生出版社，2002.

[2]尤黎明.内科护理学.北京，人民卫生出版社，2004，373-377.

[3]房珂等.恶性肿瘤临床化疗的多部位护理.现代肿瘤医学,2007.