v丹红注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效分析与研究

v丹红注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效分析与研究

白正日于庆丽(抚顺市中医院辽宁抚顺113006)

【关键词】丹红注射液脑梗死血液流变学急性脑梗死是严重危害中老年身体健康的常见病，多发病。其发病率有逐年上升趋势，并趋向青年化。对于急性脑梗死的早期诊断治疗、预防，国内学者在长期的临床实践中已总结了大量成功的经验，并取得长足的发展。但如何早期开展多元化、个体化的治疗，对不同病因所致急性脑梗塞达到防治结合的目标，降低致残率、死亡率。提高治愈率，仍是一个值得研究的问题。发病后早期治疗成功与否．是直接影响病人生活质量等一系列具体问题．所以寻求积极稳定多元化、个体化的治疗方案是我们共同的宗旨。故我院内科2004～2006年2月采用丹红注射液静脉滴注治疗急性脑梗死100例，收到显著临床疗效，为求进一步总结与提高，我们对其疗效进行系统分析，现报告如下：

1资料和方法

1．1一般资料所有观察对象均来源于2004-02～2006-02我院神经内科住院患者。84例患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准，经头部CT或MRI检查确诊，不包括风湿性心脏病及动脉炎所致的脑梗死。84例患者按单双日随机分成2组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄最大75岁，最小43岁，平均(64．80±7.13)岁。对照组50例，男28例，女22例，年龄最大77岁，最小42岁，平均(65．12±6.87)岁。参照全国第四届脑血管病学术会议(1995)脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]，2组患者临床神经功能缺损评分经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。

1．2治疗方法所有患者根据病情给予控制血压、脱水、营养神经等常规治疗。治疗组：治丹红注射液30mL加人生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,连续治疗14天。对照组：维脑路通0.4加入生理盐水250mL中静滴，1次／d，14d为1疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评定标准：基本痊愈：功能缺损评分减少91～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增加18%。

1.3.2血液流变学检测：治疗前后测定血流变各项指标。

2结果

2.12组患者临床疗效比较见表1

表12组患者治疗后临床疗效比较

组别n基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率%

治疗组50824144092.00

对照组505201013270.00

经检验χ2治疗组和对照组临床疗效有显著性差异(P<0.05)，表明丹红注射液治疗组疗效优于维脑路通组。

2．22组患者治疗前后血液流变学指标的变化见表2。

表22组患者治疗前后血液流变学指标的变化(x±s)

高切粘度(mPa.s)低切粘度(mPa.s)血浆粘度(mPa.s)血小板聚集率%

治疗组治疗前5.92±0.6713.80±2.051.62±0.2765.11±23.48

治疗后5.32±0.64**12.75±1.75**1.47±0.33*35.66±28.42**

对照组治疗前5.89±0.6713.91±1.971.57±0.3063.23±25.51

治疗后5.65±0.6413.21±1.841.46±0.2757.11±26.47

各组治疗前后相比*P＜0.05，**P＜0.01

3讨论

根据近年来我国对急性脑梗死的临床统计，急性脑血管病在我国各类病死因中居第二位，每年发病率218/10万，病死率116/10万，其中脑梗死占75％。根据相关资料报导，我国18岁以上血脂异常人达1.6亿，35岁以上的人群中有2500万人，同时患有高血压和高血脂症，血脂达标率不足三成，而由此引起的冠心病等心脑血管病类疾病在我国每1秒就会夺走1个人的生命[2]。所以，对急性脑梗死的早期有效治疗至关重要。脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死．脑梗死的形成原因是局部脑动脉供血不足导致相应的组织急性缺血缺氧坏死。如不能及时灌流或进行脑保护治疗，则可能使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损[3]。早期扩张改善局部血流与脑保护结合是急性脑梗塞治疗关键[4]。还可因脑组织缺血缺氧引起三磷酸腺苷(ATP)生成减少，损伤脑细胞，导致脑水肿。脑组织缺血后因侧枝循环的开放和血管再通，自由基生成过多，而损伤脑细胞，这使血所引起的脑水肿持续加重，导致迟发型神经功能障碍[5]。

丹红注射液是传统中药丹参与红花的精制萃取液,临床和试验研究显示其丹参具有以下药理学作用:①可提高抗凝和纤溶功能,对动脉粥样硬化的形成也具有抑制作用[6]。②抗氧化作用,对多种原因产生的自由基表现出较强的清除作用[7]。红花具有以下药理学作用:①抗凝血[8],抑制血栓形成,红花黄色素对内源性和外源性凝血有明显抑制作用,对凝血过程中血小板黏附,血栓形成等过程均有抑制作用。②降血压作用,红花黄色素降压作用可能是通过抑制肾素-血管紧张素系统实现的。③降低血液黏滞作用,实验证明红花黄色素对血淤大鼠微循环的网点数、血液流变性中不同切变率全血黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原比黏度均有显著的改善(P<0.05),对大鼠的血瘀症状具有非常好的缓解作用[9]。④抗氧化作用,红花提取液可消除羟自由基诱发的透明质酸解聚及小鼠肝匀浆脂质过氧化,且呈明显的量效关系。红花黄色素抑制抗凝血酶Ⅲ氧化损伤的作用可能为缓解血液循环障碍疾病的重要机制。⑤对神经系统的作用,红花提取液可拮抗脑缺血诱导的Ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶活性抑制[10]。认为红花提取物有Ca2+拮抗作用,可防止脑缺血致神经细胞内Ca2+浓度超负荷而造成的脑损伤[11]。

本研究表明，丹红注射液能显著提高临床治愈率、使纤维蛋白原降低，血流变学各项指标降低，与治疗前比较有统计学意义(P<0．05)，因此，在寻求急性脑梗死早期多元化、个性化治疗中，应用丹红注射液是急性脑梗死的有效治疗方案。

参考文献

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[7]杨佳,张毅,秦彩玲,等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响[J].中国实验方剂学杂志,2004,10(5):21.

[8]陈文梅,金鸣,吴伟,等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究[J].中国药学杂志,2000,35(11):741-744.

[9]王淑君,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现化应用药学杂志,2003,20(2):100.

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[11]辛勤,李秀芳,司端运,等.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用[J].中成药,2004,26(3):222-224.