全髋关节置换术围手术期的护理

全髋关节置换术围手术期的护理

孙向阳高爽路杨田甜肖嫄媚

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(辽宁省锦州市第二医院121001)

【摘要】目的：总结全髋关节置换术围手术期的护理方法。方法：对患者进行术前基础疾病护理、心理护理，术后并发症预防的护理。结果：43例患者经积极治疗和护理，全部康复出院。结论：积极有效的护理对于提高全髋关节置换术围手术期的护理质量具有重要作用。

【关键词】全髋关节置换术围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0220-02

全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折等有效的方法之一，能够安全、有效的缓解患者的疼痛[1-2]，但该术式创伤大、出血量多，术后并发症也较多，而老年人身体条件差，多合并基础疾病，因此加强术后的护理对于加速患者的康复进程有重要作用。我院自2012年8月至2014年2月，行全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者43例，现将其护理方法总结如下，以期对护理人员有所帮助。

1.一般资料

自2012年8月至2014年2月，我院行全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者43例，其中男20例，女23例，年龄62-77岁，平均68.4±5.12岁。全部患者均经临床和影像学检查确诊为股骨颈骨折。

2.护理

2.1术前护理术前积极治疗基础疾病，调整患者身体状态。高血压患者给予硝苯地平等降压药物进行有效降压，使血压控制在140/90以下；存在糖尿病的患者，在控制饮食的基础上给予胰岛素等药物进行降糖，将血糖控制在6-9mmol.L-1左右；同时纠正低蛋白血症、水电解质失衡、贫血等状态。老年患者心理承受能力差[3]，容易产生恐惧、焦虑等情绪，因此护士人员应耐心、主动介绍疾病相关情况，同时叮嘱患者家属与患者进行沟通，降低其心理压力。术前教予患者正确的深呼吸、咳嗽训练，并嘱其在床上练习大小便。

2.2饮食护理嘱患者术后6h进食。因手术创伤大，加上老年患者消化能力下降，要给予易消化、高营养、高蛋白饮食，少量多餐，可食用米粥、面片等食物，嘱其多饮水，保持大便通畅，降低便秘的发生。

2.3疼痛的护理骨折和术后的疼痛可影响患者的治疗，影响患者的康复进程，因此术后应给与有效的镇痛治疗。研究发现，术后切口疼痛最剧烈的时间为术后8h[4]。在本研究中，我们除了给予镇痛药物外，还耐心的向患者解释疼痛剧烈的原因，指导家属对患者进行按摩，在床旁放轻音乐，与患者聊天，分散其对疼痛的关注度。

2.4下肢深静脉血栓的形成肥胖、长期制动、高龄和心功能不全是深静脉血栓性形成的危险因素。护理人员要严密观察辅料的渗出情况以及肢体的疼痛和波动感，保持辅料的清洁和引流的通畅，观察下肢的温度、感觉、色泽、疼痛等，在术后第2d行低分子肝素钙皮下注射，噂医嘱行循环泵预防治疗，促进血液的循环，防止下注深静脉血栓的形成。

2.5感染的预防术后抗生素预防感染，定时行切口换药，切口换药时要严格执行无菌操作原则，要保持引流管的通畅。及时更换尿布，保持会阴周围床铺的清洁，如患者存在体温升高，应及时检查切口，如存在红肿热痛应与医生沟通。要嘱患者多饮水，预防泌尿系统感染的形成；定时开通门窗，使空气流通，保持室内空气的清鲜；叮嘱患者经常进行翻身叩背，并进行有效的深呼吸和咳嗽，预防坠积性肺炎的形成。

2.6关节脱位的预防嘱患者下肢保持中立位，穿丁字鞋，防止肢体的旋转；在大腿之间置一软垫，防止肢体的内收；腘窝处放置一软绵枕，保持膝关节微曲位；在大便时要将整个臀部全部抬起；翻身时要使髋、膝关节与身体一起翻转，避免髋关节脱位。

2.7康复指导要鼓励患者进行功能锻炼，只要有坚强的意志力，进行不懈的锻炼就能够取得不错的康复效果。告知患者进行功能锻炼要遵循由轻到重，由少到多，由易到难的原则，从被动锻炼逐步过渡到主动锻炼。术后6h即可行踝关节的跖屈和背屈活动，术后第2d行股四头肌等长收缩锻炼，术后7d可在病床上行直腿抬高练习，术后第14d行坐位到立位的锻炼，45d后可拄单拐下地行走，90d后可完全负重进行下地行走。

3.小结

老年人因其特殊的身体条件，加上复杂的全髋关节置换术，术后并发症较多。因此护理人员应给与积极的关注度，最大限度降低并发症的发生，促进患者的康复进程，降低社会成本，减轻患者及其家属的压力。

参考文献

[1]MacaulyW,NellansKW,IorioR,etal.Totalhiparthroplastyislesspainfulat12monthscomparedwithhemiarthroplastyintreatmentofdisplacedfemoralneckfracture[J].2008,20（1）：48-54.

[2]PaiVS,ArdenD,WilsonN.Fracturedneckoffemurinthemobileindependentelderlypatient;shouldwetreatwithtotalhipreplacement[J].HongKong:JOrthopSurg,2003,11(2):123-8.

[3]殷垒.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003:9.

[4]杨明玉，赵巨光，李冯霞，等．超高龄髋部骨折患者围手术期护理[J]．解放军护理杂志，2004，21(10)：43-44．