探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床效果

探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床效果

刘成

北安市中医院164000

摘要：目的：研究分析采用中医辨证治疗糖尿病肾病患者的方法及疗效。方法：整理收集我院2012年1月至2014年12月间收治的糖尿病肾病患者58例的临床资料作为研究对象，根据不同患者的不同病症类型采取中医治疗，之后观察不同病症类型的治疗效果。结果：全部58例患者的总有效率为87.93%，气阴两虚型的有效率为92.86%，肝肾不足型的有效率为92.31%，脾肾两虚型的有效率为94.74%，肾虚瘀血型的有效率为66.67%，但肾虚瘀血型的有效率明显低于气阴两虚型、肝肾不足型和脾肾两虚型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证治疗糖尿病肾病患者，可大大提高患者的治疗效率及其预后，值得临床推广和应用。

关键词：糖尿病肾病；中医辩证治疗；疗效

糖尿病肾病是由于糖尿病患者因胰岛素分泌紊乱造成糖代谢异常，从而引起肾脏及肾小球过滤发生异常，因而导致患者全身机体功能或器官出现衰竭的病症。重症者会出现水肿、尿蛋白增多、血压升高或肾小球过滤下降等症状，并具有较高的死亡率，严重影响患者的生命健康[1]。临床主要采用降糖类药物或注射胰岛素等西医方法进行治疗和控制，而中医辨证治疗可通过调节患者的气血提高糖尿病肾病的治疗效率，并逐渐受到临床治疗的重视。为此，本文就对我院58例糖尿病肾病患者进行中医辨证治疗的探讨，资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2014年12月间接收的糖尿病肾病患者58例，其中男27例，女31例；年龄48～75岁，平均年龄（61.5±11.5）岁；病程5～17年，平均病程（11.5±5.5）年。所有患者经详细检查后确诊，均表现出不同程度的口干、多饮、多尿、头晕、疲倦、浮肿或消瘦等症状。根据中医辨证的角度分析，糖尿病肾病分为四个类型，其中属于气阴两虚型的有14例，属于肝肾不足型的有13例，属于脾肾两虚型的有19例，属于肾虚瘀血型的有12例。

1.2方法

采用中医辨证法对糖尿病肾病患者进行治疗，需根据其不同的辨证类型进行对症治疗。对气阴两虚型患者，选用益气消渴饮的中药方子进行治疗，以补气养阴为主，活血化瘀为辅，改善患者脉弱、精神不振等症状；对肝肾不足型患者，选用杞菊地黄汤加味的中药方子进行治疗，以补肾养肝为主，补气养阴为辅，改善患者倦怠、小便混浊等症状；对脾肾两虚型患者，选用济生肾气丸结合益母草进行治疗，以补肾养脾、利尿通阳为主，改善患者水肿、畏寒、四肢酸胀等症状；对肾虚瘀血型患者，采用参芪地黄汤、结合补阳还五汤加减的中药方子进行治疗，以活血化瘀、除湿、补肾为主，改善患者面黑、口臭、脉沉、乏力等症状[2]。所有患者均需治疗3个疗程（1个疗程为1个月），观察其疗效。

1.3疗效评定标准

所有患者治疗效果的评定，根据其临床症状的恢复情况和24h尿蛋白下降情况分成显效、有效和无效三类。显效指临床症状完全消失，24h尿蛋白较入院检查时下降40%以上；有效指临床症状基本消失，24h尿蛋白较入院检查时下降10%～40%；无效指临床症状无改善迹象，24h尿蛋白较入院检查时下降10%以下[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

58例患者中治疗有效的共51例，总有效率为87.93%；其中气阴两虚型的14例患者中，呈显效的有11例（78.57%），有效的有2例（14.29%），无效的有1例（7.14%），有效率为92.86%；肝肾不足型的13例患者中，呈显效的有5例（38.46%），有效的有7例（53.85%），无效的有1例（7.69%），有效率为92.31%；脾肾两虚型的19例患者中，呈显效的有7例（36.85%），有效的有11例（57.89%），无效的有1例（5.26%），有效率为94.74%；肾虚瘀血型的12例患者中，呈显效的有3例（25.00%），有效的有5例（41.67%），无效的有4例（33.33%），有效率为66.67%。但肾虚瘀血型的有效率明显低于气阴两虚型、肝肾不足型和脾肾两虚型，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病肾病患者也逐年呈上升趋势。它是由于微血管病变引起的肾脏和肾小球过滤功能发生异常而导致的一种高危疾病，临床大多采用西医降糖类药物或注射胰岛素等方法对患者进行治疗，且目前西医没有根治的方法。因而中医辨证治疗逐渐被应用到临床治疗中并得到重视，中医辨证治疗主要以平和阴阳、调节气血为治疗原则，对糖尿病肾病的治疗需根据其辨证分型采取对症中药方子进行治疗。它根据糖尿病肾病的临床症状分为气阴两虚、肝肾不足、脾肾两虚和肾虚瘀血等四个类型，在针对每种类型治疗时，均以益气、补阳、养阴为主治原则，改善患者的临床症状并提高其机体能力。本文选取的58例患者均按照糖尿病肾病分型采用对症中药偏方进行了治疗，除肾虚瘀血型患者的疗效不显著外，其他三种类型的疗效比较可观，说明采用中医辨证治疗疗效显著，但由于肾虚瘀血型患者的病情较重，所有疗效不显著，因此对糖尿病肾病患者的治疗应遵循早发现、早治疗的原则。总之，对糖尿病肾病患者采用中医辨证治疗，可提高其疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]何新华.中西医结合治疗糖尿病肾病125例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：54-55.

[2]张俊秀.中医辨治糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：286-287.

[3]陈宇美.中医辨治糖尿病肾病临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：309-310.