小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评价

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评价

陈建宇

陈建宇

（江苏省扬州市广陵区湾头镇社区卫生服务中心外科?225006）

【摘要】目的：小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评价。方法：选取我院2013年2月-2015年2月收治的60例阑尾炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，n=30，观察组患者采取小切口切除术治疗，对照组患者采用传统切除术治疗，对比两组的患者的治疗效果。结果：对比两组患者的住院时间、手术时间和下床活动时间，观察组明显短于对照组，对比两组的痊愈率、复发率和并发症发生率，观察组和对照组存在差异，观察组痊愈率为100%，对照组痊愈率为53.33%，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对阑尾炎患者采用小切口切除术治疗临床效果显著，加快了患者的康复速度，创伤小，降低了复发率和并发症发生率，安全有效，值得推广。

【关键词】小切口切除术；阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R565.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0146-02

急性阑尾炎是临床上一种常见的外科急症，主要的临床表现为腹痛，多发于青壮年，大多并发岁数为20～30岁[1]。阑尾炎如果没有得到及时的救治容易引发阑尾穿孔和死亡的情况。传统的切除术的切口较长，这就导致了瘢痕过大的情况。随着人们生活质量的提高，患者对于该手术的要求越来越高，开始追求美观，因此小切口切除术开始广泛应用在临床上[3]。选取我院2013年2月-2015年2月收治的,60例阑尾炎患者采用小切口切除术治疗，取得了满意的临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2015年2月收治的60例阑尾炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，n=30。急性阑尾炎患者的年龄范围为18岁～60岁，平均年龄为（32.25±7.28）岁，男性患者38例，女性患者22例，患者的发病时间为14-48h，平均发病时间为（30.25±2.55）h。对照组年龄范围为18～55岁，平均年龄为（30.89±6.88）岁，男性患者18例，女性患者12例；观察组年龄范围为20～65岁，平均年龄为（34.75±5.38）岁，男性患者20例，女性患者10例。其中41例为急性单纯性阑尾炎，19例为急性化脓性阑尾炎。患者的临床表现为恶心、呕吐、上腹部或者脐周部分出现了剧烈疼痛感。排除了急性胰腺炎、急性胆囊炎的情况。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统切除术治疗：对30例患者采用传统切除术治疗，首先对患者选择持续硬膜外麻醉，在患者出现麻醉效果之后再进行消毒与铺巾。取麦氏切口入路，然后对于患者疼痛较为明显的部位做一个6-8cm的斜切口，依次切开皮肤、皮肤组织和腹外斜肌腱膜，将腹横肌和腹内斜肌进行分离，一直分离到腹膜后，在腹膜切口进行固定铺巾，有效地辨识结肠和盲肠，根据结肠带查找到阑尾，如果暴露不明显可以选择隔开小肠。在切除阑尾前，需要将其提起，然后缝扎系膜近端，并选择阑尾根部对阑尾进行结扎，在结扎线0.5cm的地方切除阑尾，采用“三棒”方法处理好残端，并采用0号肠线缝合腹膜，做好消毒工作逐层缝合。

观察组患者采取小切口切除术治疗：观察组30例患者行小切口治疗，首先对患者选择持续硬膜外麻醉，在患者出现麻醉效果之后再进行消毒与铺巾。同样采取麦氏切口，然后对于患者疼痛较为明显的部位做一个1～2cm的斜切口，一次完成皮肤、皮肤组织和腹外斜肌腱膜切口，将腹横肌和腹内斜肌进行分离，一直分离到腹膜后。然后将腹膜切开，采用甲状腺拉钩牵引开腹膜。在切除阑尾前，需要将其提起，然后缝扎系膜近端，并选择阑尾根部对阑尾进行结扎，在结扎线0.5cm的地方切除阑尾，采用“三棒”方法处理好残端，并采用0号肠线缝合腹膜，做好消毒工作逐层缝合。

1.3观察指标

对比两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、痊愈率、复发率和并发症发生率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的下床活动时间、住院天数、手术时间

治疗后，对比两组患者的下床活动时间、住院天数和手术时间，观察组明显优于对照组，观察组患者恢复下床活动时间为（3.22±0.79）d，住院天数为（4.55±1.22）d，手术时间为（36.25±9.12）min。对照组患者恢复下床活动时间为（6.52±1.65）d，住院天数为（10.01±2.02），手术时间为（61.25±12.12）min，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者的痊愈率、复发率以及并发症发生率

对比两组患者的痊愈率、复发率以及并发症发生率，观察组明显优于对照组，观察组痊愈率为100%，对照组痊愈率为53.33%。观察组2例并发症均为切口感染。对照组8例出现并发症的患者中有3例为肠梗阻，5例为腹腔脓肿。两组对比有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

阑尾是位于回盲部的一条盲管，很容易发生细菌感染的情况。阑尾的直径一般在3-8mm之间[2]。当阑尾出现细菌入侵、肠蠕动不良和淋巴增生等情况时，则会引发阑尾炎。简单来说阑尾炎是因为多种原因造成的阑尾炎性改变，历年来发病率都在不断地上升，对人们的身体健康造成了影响。临床上针对阑尾炎的手术治疗主要为传统切除术与小切口切除术。

传统切除术的优点是能够更好的暴露阑尾，但是在术后极易出现并发症和治疗不彻底的情况，手术切口过长，不仅给患者留下了瘢痕，还可能出现切口感染的情况，复发率也较高，给患者正常的生活带来了严重的影响。小切口切除术[则是目前临床上最常用的方法，因为操作简单、恢复快，切口较小，痊愈率高，复发率低，还符合患者的审美要求，有效地缩短了患者的住院天数，加快了恢复速度。相对于传统切除术来说更具优势，适合推广。

通过本次研究的结果也有可以看出，小切口切除术患者在住院时间、手术时间、下床活动时间、痊愈率、复发率和并发症发生率均优于传统切除术，证实了其有效性。

综上所述，对阑尾炎患者采用小切口切除术治疗临床效果显著，加快了患者的康复速度，创伤小，降低了复发率和并发症发生率，安全有效，值得推。

【参考文献】

[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学,2012,18(18):16-17.

[2]陈崇别,徐贤绸.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效比较[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2077.