胆石性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗研究

胆石性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗研究

王开才

王开才(辽宁省东港市第二医院普外科118303)

【摘要】目的：研究讨论胆石性胰腺炎的临床特点和早起手术治疗的疗效。方法：选取该院从2011年1月到2013年2月的病例胆石性胰腺炎病例90例，然后对这90例患者的资料进行回顾性分析，并研究该病的临床特点以及早期手术治疗研究。结果：基本的患者都进行了早期手术的治疗，90例患者中46例痊愈，21例显效，14例有效，9例无效（包括了出院后复发的病例3例，2例急诊性患者死亡。）总有效率达到了90%。结论：对于胆石性胰腺炎的患者应该进行早期的手术治疗，这不仅有利于控制病情，加快患者康复的进程，同时也可以获得较好的预后效果

【关键词】胆石性胰腺炎临床特点早期手术治疗

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0158-02

胆石性胰腺炎具有发病急、病症发展快、并发症多、死亡率较高的临床特点，引起该病的主要原因就是患者患有胆结石并阻塞了器官，导致胆汁流入胰管出现病变。患者在临上通常表现为突发性上腹疼痛，有时还会伴有呕吐，腹胀等其他不良反应[4]。根据多临床资料显示，早期接受手术治疗可以大大提高胆石性胰腺炎的成功率并且可以有很高的预后效果，本文就观察胆石性胰腺炎的临床特点和探究早期手术治疗的疗效和预后效果这一问题进行了病例的回顾性分析，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取该院从2011年1月到2013年2月的病例胆石性胰腺炎病例90例，其中男性36例，女性54例，年龄在23－63岁之间，平均年龄42.3岁。经过诊断，所有患者都属于胆石性胰腺炎。在这90例患者中，有51例是由于胆囊结石或者是胆管道结石所引起的感染，进而导致诱发胰腺炎，23例是因为胆管道阻塞而引起的。在所有的病例中，重型梗阻性患者19例，轻型梗阻性患者29例，重型非梗阻性患者32，轻型非梗阻性患者10例。临床症状主要为上腹部位出现疼痛，通过B超或者是CT进行检查发现患者的胰腺出现肿大的情况，且出现了不同程度的胰腺积液[3]。

1.2方法

所有的患者都进行手术治疗，主要就是切开胆总管取石或者切除胆囊除了手术还要进行腹腔灌洗以及急性胰腺炎处理等非手术的处理，使手术进行更顺利。切开胆囊一般只有病情危急的患者进行，其他的均进行胆囊切除，探查胆管，然后进行T管引流。在引流的过程当中，对于内引流应该采取慎重的态度，因为内引流之后一些肠激酶会流到肠液当中，这样的话他们之间相互作用可激活胰蛋白酶原，进而加速胰腺炎的发展进程[2]。对于不同类型的患者还要进行其他的增加治疗，对于重型梗阻性患者上述的做法还不够，还要进行胰腺被膜切开减压以及胰周引流术，重型非梗阻性患者则在重型梗阻性患者的治疗基础上再加上空肠造瘘。

2结果

经过一段时间的治疗，90例患者中46例痊愈，21例显效，14例有效，9例无效（包括了出院后复发的病例4例，2例急诊性患者死亡。）总有效率达到了90%。具体详情见表一：

表一：90例患者的疗效观察结果

痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）复发率（%）死亡率（%）

46（51.11%）21（23.33%）14（15.56%）9（10%）90%4.45%2.22%

3讨论

胆石性胰腺炎在临床上是一种十分常见的疾病，其主要是由于患者患有胆结石，使得两种器官的共同通道遭到阻塞，造成胆汁流入胰管内，从而使得胰腺发生炎症病变所引起的[1]。通过上述的分析，早期进行手术治疗可以显著提高治愈率。痊愈的46例患者全部都进行了早期的手术治疗，而2例死亡病例就是未进行早期治疗的急诊病例，相对而言危险性很高，就算成功抢救了，其复发率也会比一般患者高。很明显，对于早期接受手术治疗的患者，一般手术进行较简单，除了胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流之外，不需要进行别的手术工作。但是对于重型的梗阻和非梗阻性患者都需要进行相应的胰腺被摸切开减压以及胰周引流术，而重型非梗阻性患者则还需要进行空肠造瘘，这些步骤的进行可以有效切除病灶，恢复患者的胆道通畅并使得因后腹膜高压而引发的胰腺微循环障碍得到解除。手术之后，还要对患者进行相应的护理，主要是为了避免术后并发症的发生。主要就是对患者的电解质进行观测，患者的饮食也要根据患者的具体情况进行变动。上述资料显示，早期进行手术治疗的患者的治愈率远远高于未进行早期手术治疗的患者，所以无论是性胆石性胰腺炎的临床特点还是治愈情况来看，都应该建议患者进行早期的手术治疗。

参考文献

[1]刘金舟,江明.胆石性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗分析[J].中国现代药物应用,2013,09:56-57.

[2李自力．胆石性胰腺炎早期手术指征与时机的选择[J]．四川医学，2010，25(1):25．

[3]陈新波.胆石性胰腺炎62例手术治疗临床分析[J].中国保健营养,2013,05:1180-1181.

[4]周蒙滔，张启瑜，徐正铿，等．早期区域动脉灌注5-Fu、奥曲肽治疗重症胰腺炎．中华急诊医学杂志，2002，11(05):199．