小儿呼吸道反复感染诊治研究进展

小儿呼吸道反复感染诊治研究进展

刘磊

刘磊（包头市九原区妇幼保健所内蒙古包头014000）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0168-02

反复呼吸道感染(RecurrentRespiratoryTractInfections，RRTI)是儿科常见病、多发病，其临床特点是常年发作，每次症状较重，病程较长，严重影响到小儿的身心健康及生长发育。笔者就近几年来对RRTI的致病因素及治疗研究进展作一综述。

1小儿RRTI的致病因素

1.1免疫系统发育不完善

1.1.1体液免疫研究表明，RRTI患儿大多数存在免疫球蛋白及亚类的部分缺失，最常见的是IgA、IgG含量下降。

1.1.2细胞免疫原发性或继发性T淋巴细胞功能低下与紊乱是导致RRTI的主要原因之一。

1.2外在因素

营养不良是RRTI的主要外在因素。婴幼儿长期偏食，食欲不振，或缺乏母乳喂养，微量元素铁、锌、钙失衡及维生素A等的缺失都是RRTI的诱因。

1.2.1微量元素不足国内外许多研究已证实，微量元素的缺失或异常，可使机体免疫力下降。其中锌是人体重要的微量元素之一，它作为多种酶的成分，在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用;在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率下降，细胞免疫力降低。缺锌在发展中国家表现较为突出[4]。

1.2.2维生素的缺乏维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。

2RRTI的免疫治疗

反复感染使免疫细胞处于疲惫的状态，免疫球蛋白消耗增多，造成细胞和体液免疫功能低下，因此，改善和增强机体免疫功能在RRTI的治疗中占有重要的地位。

2.1丙种球蛋白

丙种球蛋白(r-glohulin)是从健康人血浆中分离，提取的免疫球蛋白，其成分95%为IgG及微量IgA、IgM，内含多种抗体，可直接对抗各种细菌及病毒微生物的抗原，提高机体抗菌抗病毒的抵抗力。

2.2卡介苗多糖核苷酸

卡介苗是一种减毒的结核杆菌活菌苗，过去用于结核的防治，先发现其具有佐剂活性。卡介苗多糖核酸是在卡介苗基础上改良的菌种工艺，是一种新型的免疫调节剂。血清SIL-2R是机体免疫力标志之一，在一定程度上反映出细胞免疫水平功能，SIL-2R水平异常提高，则提示患儿细胞免疫功能受到抑制。

2.3胸腺素

胸腺素(thymosin)又名胸腺肽，是从动物(牛、猪)胸腺提取纯化的生物制剂，其作用是诱导T细胞转化为活性T细胞，促使其分化成为不同功能的各类T细胞亚群，通过调节B细胞，自然杀伤细胞功能，影响体液免疫。

2.4转移因子(TF)TF是从健康人血白细胞提取的一种小分子多肽类，不被DNA或RNA酶及胰蛋白酶所破坏，无抗原性。TF能促使T细胞产生一种淋巴因子，作为一种细胞免疫激发剂和增强剂，将细胞免疫活性转移给受体，提高后者的细胞免疫功能。

2.5多抗甲素

多抗甲素(polyactinA)是我国首创的新型免疫增强剂，从甲型链球菌经发酵深层培养提纯精制而得的一种有免疫活性的多糖类物质，能激活网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能并提高外周白细胞，增强机体的抵抗能力。经多抗甲素治疗后，RRTI患儿CD3、CD4水平得到提高，恢复CD4/CD8比值平衡[19]。多抗甲素通过提高RRTI患儿IgA、IgG含量，增强PHA皮试阳性，表现出良好的免疫调节作用。

2.6匹多莫德

匹多莫德为20世纪90年代人工合成的类二肽免疫调节剂，作为免疫刺激剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，通过刺激IL-2和r-干扰素物质，可产生增强细胞介导的免疫应答。

3结语

虽然RRTI是比较复杂的呼吸道疾病，但我们只要认清其发病特点，对RRTI儿童进行合理的饮食，增强体质，辅以免疫治疗，反复呼吸道感染是可以改善和治愈的。

参考文献

[1]朱晓萍,尹文艳,蒋红雨,等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志,2010,28(2)：135-137.

[2]刘军,胡英惠.血清IgG亚类测定在儿童反复呼吸道感染中的意义[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):5098-5099.

[3]周小燕,余华,邓朝霓.反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].中国医药导报,2008,5(28)：77

[4]曾凡诺,卢宏柱.补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制[J].医学临床研究,2010,27(1):143-144.

[5]黄向民，陈华超.反复呼吸道感染患儿血微量元素与免疫功能的相关性研究[J].广东医学院学报,2007,25(2)：159-160.