关于养老设施发展建设的思考

关于养老设施发展建设的思考

梁惠冰

梁惠冰

佛山市顺德建筑设计院有限公司广东佛山528000

摘要：在当前养老设施建设方兴未艾的同时，养老行业的发展也正呈现出一些新的特点，本文将从使用功能、建筑设计和管理营运等方面探讨当前养老设施的建设与发展。

关键词：养老设施；多元化；专业化；长期化

1引言

随着我国社会的人口老龄化发展，“养老”已成为一个日渐突出的社会民生问题，虽然“养儿防老”等观念仍影响着大部分人，但越来越多人已开始接受公共养老的理念。面对大众对社会机构养老的需求日益增长，养老实施的蓬勃发展将成为今后的大趋势。以佛山市顺德区的善耆养老院为例，项目推行“独立市场化运作、社会捐赠建设、收费支撑运营、盈利循环发展”模式，建设多功能综合养老机构，以求做到收支平衡，减少社会公益事业对政府的依赖，实现自身可持续发展。

在当前养老设施建设方兴未艾的同时，养老行业的发展也正呈现出一些新的特点，本文将从使用功能、建筑设计和管理营运等方面探讨当前养老设施的建设与发展。

2养老设施功能趋向多元化

养老服务属于社会公共配套服务，主要由政府提供，但养老设施投入大，效益低，管理难，一般地方政府都不愿意主动投资建设，而普遍会出台政策扶持或实施财政补贴来支持鼓励发展民办养老机构。对于民办养老机构，由于收益与经营服务水平挂钩，所以其经营对市场各种需求变化的敏感性较高，比较注重建设自己的特色，如设计居家化、服务人性化，更注重老人的感受，接近普通老百姓的生活。由此便促使养老行业发展出多种类型的养老设施。如老人公寓、老人大学、老人日托机构、老人养护机构、老人康复护理机构等，都是面向不同层次、不同需求的老人提供的有针对性专业服务的养老设施。

由于功能趋向多元化，养老建筑在设计的时候就要充分考虑各种养老服务的特点，创建适用性高的建筑空间及室外空间，给使用老人一个良好的精神体验。对于一些复合型或全能型的养老机构，设计的时候就要增强建筑的通用性和灵活性，以满足不同的使用需求，实现多功能合一，保证经济效益。

以佛山市顺德区善耆养老院为例，项目占地面积约78.19亩，设计总床位1280张，其中护理类床位840张，自理类床位440张，总建筑面积约65750m2，项目主要分为四大功能区：老年护理院、老年养护院、老人公寓和综合会所。老年护理院包括护理中心、复康中心、医疗配套科室；老年护养院包括复能中心及健智中心；综合会所包括行政办公楼、车库、食堂及其它支持系统；公寓区主要包括老人公寓、体育锻炼及文娱康乐活动场所。四个功能区域距离适中，各大区域均以连廊相连通，基本体现了现代养老设施功能多元化的特点。

3养老设施设计趋向专业化

为进一步建造优美、舒适、方便、安静、卫生的护养环境，养老建筑的设计要求随着养老设施的建设发展变得也越来越高。从1999年的《老年人建筑设计规范》到2003年的《老年人建筑设计规范》，再到2013年的《养老设施建筑设计规范》，可看到国家规范对养老设施的设计专业性要求也是越来越高的。

3.1以老年人为本

老年人是一个特殊群体，随着年龄的增长，慢慢就会出现机能衰退、体能降低的衰老现象，伴随的就是视力减弱、智力障碍、腰腿疾病、行动不便等常见问题，心理上也会出现无力感、孤独感甚至恐惧感。考虑到老人的身体情况与护理需要的不断转变，养老建筑就需要针对不同老人的情况划分护理单元区域，以提供更多的持续性的照顾，体现对老年人的关爱。

国家的设计规范按照老年人不同阶段的体能特征、行为特征和心理特征等进行分类，将老年人分为自理、介助、介护三个阶段，养老建筑就应该根据老年人相应阶段的特点和需求进行设计，将生活护理、餐饮服务、医疗保健、康复娱乐、心理辅导、临终关怀等服务要求渗透到建筑设计里面，具体到建筑出入口、门、窗、台阶、坡道、楼梯、电梯、踏步、过厅、走廊、门槛、扶手等，都要求做到细致的设计，以充分体现建筑的适老性，体现以老年人的关怀。

3.2以安全性为本

老年人由于机能衰退，大多数都会变得行动不便，也经不起摔跌，而且老年人容易患病，需要多给予医疗护理的情况较普遍，所以除了适用性之外，安全性也是养老设施建筑设计的出发点和落脚点。

对于养老建筑，一方面是要有无障碍和减障碍设计，以降低使用难度，方便老年人的行动，如减缓楼梯台阶的坡度、多设电梯和坡道、不设门槛、不设弹簧门等。另一方面是要注意建筑使用的安全性，如有人行走的地方均设高低两排扶手、建筑内部的增加照度、地面进行防滑设计、转角处多用钝角少用锐角等。还有就是设计要考虑紧急情况的处理，如针对老年人的特点要缩短消防疏散距离、走廊和出入口等的宽度要考虑担架或医用床的进出、居室内要设置紧急呼叫系统及安防监控系统、所有建筑物都必须能让灭火车及救护车直接到达等等。

3.3以健康舒适为本

为了有利于老年人的康复护理，促进老年人身心健康，养老建筑的设计必须尽力去创造良好、卫生、舒适的居住环境。首先，老年人的生活用房和户外活动场地要保证充足的日照和良好的通风，以减少病菌的滋生；同时，要尽量创造开阔的视野、协调的景观和安静的环境，以利于老年人保持心情愉悦。其次，养老设施内要有足够的锻炼场地和必要的康乐活动场所，如健身房、乒乓球室、娱乐室、阅览室、门球场等，为老人创造健康的文娱活动环境。再次，建筑的布局和流线设计要合理，洗衣房、电气房、厨房等配套服务用房的设计要减少对老年人起居休息的干扰、降低污物进出对建筑卫生的影响。

4养老设施管理趋向长期化

营运管理对于养老设施的经营是至关重要的，目前，国内养老行业的服务质量参差不齐，员工流失率很高，风险发生率也很高，而且养老行业比较特殊，它提供的不是一次性消费的产品，而是持续的服务，所以，要做好养老设施的管理必须要有长远的眼光和计划。

养老设施经营管理的核心是服务，服务的核心是人，要照顾好老人就要求护理人员具有良好的素质和精神状态。然而，当前业内的养老护理人员数量不多，具有专业素质的护理人员更少，主要是由于这个职业地位低、收入低，还特别辛苦，所以很多人不愿意做这个工作。现在的护理人员大都是来自农村的中年妇女，过十年二十年后她们老了，如果年轻的护理人员没跟上，到时候行业人手短缺的问题将会很严重。因此，当前必须要建立长远的护理人才培养体系，促进该行业的发展。

作为建筑师，在开始规划养老设施、设计养老建筑的时候，也应从利于行业发展的角度出发来进行设计。一方面，要充分考虑后勤用房的规模和配置标准，有条件的话应配置一定的护理后勤人员宿舍和培训课室等配套服务用房；另一方面，在设计建筑流线的时候也要尽量兼顾护理后勤人员的工作流线和工作生活环境，考虑减少护理人员的劳动强度，缩短护理工作的流线。

5结语

综上所述，养老设施是一组针对特定人群的建筑组合，它对建筑设计的专业要求相当高，我们在规划建设现代养老机构的时候，必须要本着全面、认真和细致的态度，深入了解老年人的需求和行业发展的特征，才能做出有特色的建筑设计，体现对老人的尊重和关怀。

参考文献：

[1]李斌，中国养老设施的发展现状、问题及对策，时代建筑，2012.06

[2]陈旸，郭旭，《养老设施建筑设计规范》编制介绍，建筑技艺20014.03