中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

王玉喜

王玉喜

中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080

【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的75例呼吸衰竭患者，将其随机分为两组，治疗组和对照组。对照组予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上结合中医综合疗法。结果：治疗组疗效优于对照组，其动脉血气及血液流变学指标的改善亦优于对照组。结论：中西医结合治疗与常规的治疗方式相比，对慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果更好，因此可在慢性阻塞性肺疾病的治疗中推广使用。

【关键词】中西医治疗；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-102-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统慢性疾病，主要累及肺实质、气道以及肺血管的肺部慢性炎性反应，进行性气流受限为特征。感染是COPD急性加重期的主要诱发因素，在临床上属于常见病，相关资料显示，全世界大约6亿人患有慢性阻塞性肺疾病，若治疗不当，患者可因缺氧加重、二氧化碳潴留、通气功能障碍而引起呼吸衰竭，死亡率较高。为此，我院对慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行中西医结合的治疗方法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的75例呼吸衰竭患者，将其随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组45例，男性27例，女性18例，年龄在56-81岁，平均年龄（71.13±7.68）岁；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄在57-80岁，平均年龄（72.16±6.83）岁。两组上述资料差异无明显特异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用西医的治疗方法。①给患者持续低流量的氧吸入，痰多患者可用盐酸氨溴索祛痰或使用吸痰机排痰；②使用β2受体激动剂、抗胆碱类药及茶碱类药舒张患者支气管；③使用糖皮质激素抗感染；④对有脑水肿#消化道出血等并发症的患者，可使用利尿剂消除水肿，使用抑制胃酸分泌药及止血药缓解消化道不

适及出血；⑤让患者合理饮食，保证蛋白质及脂肪摄入足够。治疗2周。

治疗组：在对照组的基础之上，采用中医的治疗方法。另加入清热泻肺#活血化瘀、化痰平喘的中药制成药浴对患者进行治疗"其药物组成为：薏苡仁20g，冬瓜仁20g，丹参20g，鱼腥草20g，桃仁20g，当归10g，川贝10g，大黄10g.根据中医证型不同，外寒里饮可酌加紫菀、款冬、细辛、干姜、麻黄、桂枝；痰浊阻肺可酌加陈皮#半夏#茯苓#苏子；阳虚水泛可酌加茯苓、猪苓、泽泻、白术；肺肾气虚可酌加山药、党参、黄芪、肉桂。将上述药物加水煎煮，先加入2L水，大火煮开后用温火煎煮40min，留渣取液，再加入2L水，同上法煎煮，将两次药液混合，加入温水，调节温度，制成药浴，每次药浴时间

40min，每日1次，连续2周.

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗之后的峰值呼气流速（PEF），第一秒用力呼气量（FEV1），以及第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；同时观察两组患者的治疗效果，显效为临床症状改善明显，有效为临床症状有改善，无效为临床症状无好转；观察两组患者自汗、喘息、咳嗽、咳痰、大便异常、食少腹胀等中医症候的积分变化；观察两组患者对治疗效果的满意度。

1.4统计学分析

采用统计软件SPSS19.0对两组患者治疗效果进行统计，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。

2.结果

组患者治疗后中医症候的变化两组患者治疗后，观察组患者自汗、喘息、咳痰、大便异常、食少腹胀等症状较对照组改善更明显，且差异具有统计学意义（P＜0.05），咳嗽的改善情况两组差异无统计学意义（P＞0.05）。除此之外，观察组治疗后总满意度为86.11%，其中非常满意为41.72%，明显高于对照组的总满意度（55.56%），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭简单介绍

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。而严重的慢性阻塞性肺疾病很可能导致气短或者呼吸衰竭。呼吸衰竭按照动脉血气分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

3.2中西医结合治疗可以改善患者病情

本次研究显示，采用中西医结合治疗的患者肺功能明显好于西医治疗的患者，由于传统的西医治疗本病主要为控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、祛痰、使用糖皮质激素以及保持呼吸道通畅、增加通气量、改善二氧化碳潴留等，治疗效果不佳，因此常采用中西医结合的方法治疗病变，取得了良好的效果。COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭是临床常见及危重急症，原发疾病大多为慢性支气管炎，于长期反复发作中逐步加重。由于在慢性发展过程中长期缺氧和代偿性红细胞增多，血液粘度增高，使得肺动脉收缩、肺动脉压升高、右心负荷加重，导致肺淤血加重，影响气体弥散而造成进一步缺氧，从而形成了缺氧-瘀血-更缺氧的恶性循环链。另一方面，身体免疫力低下，反复支气管感染造成分泌液增多，气道阻塞甚至痉挛，引起通气量下降，严重时二氧化碳潴留而发生Ⅱ型呼吸衰竭。若不及时救治可发生肺性脑病等多种并发症，而危及患者生命。而单纯西医治疗用吸氧、抗感染、解痉、强心、利尿等，因缺乏针对免疫力低下、淤血与痰阻气道的治疗，效果不是十分满意。而采用中西医结合之劳的方法效果更加显著。综上，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭有效提升患者的肺功能，缓解了患者的多种不适症状，临床疗效好，应在治疗中广泛使用。

参考文献：

[1]邓剑英，曾义菊，王太丽，益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J]，中国实验方剂学杂志，2014，20（22）：193-196.

[2]崔红生，毕伟博，陈会娟，等，仲景水饮方论在慢性阻塞性肺疾病中的应用［J］，北京中医药大学学报，2015，38（3）：209-211.

[3]王胜，叶海勇，陈悦，等，302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型[J]，北京中医药大学学报，2015，38（1）：57-62.