寻甸县农村计划怀孕妇女首次优生筛查结果分析

寻甸县农村计划怀孕妇女首次优生筛查结果分析

张红玫

寻甸县计划生育服务站云南昆明655200

摘要：目的：了解寻甸县农村计划怀孕妇女首次参加国家免费孕前优生健康检查的患病状况，探讨优生指导措施。方法：采用现状调查方法，对寻甸县农村2013年6月至2014年5月进行优生筛查的2000例家庭档案，对告知书上的评估项目进行现状调查。结果：1172份评估为健康人群，828份评估为高风险人群占41.4%。查出的多项疾病及优生风险因素中位居前三位的是：﹙1﹚女性生殖系统感染疾病，包括急性阴道炎、宫颈炎（Ⅱ°及以上）、输卵管炎占参检计划怀孕妇女比例共计8.25%。﹙2﹚有不良妊娠史者占参检妇女比例共计5.55%。﹙3﹚甲功异常人数占参检妇女比例为4%。结论：寻甸县农村优生筛查为高风险人群的占比大。生殖道感染、甲状腺疾病多发，近半数的家庭急需优生知识及指导，建议计生工作人员下一步制定宣传内容时应切实满足计划怀孕妇女的需求，优生指导应及时、有效、可行。

关键词：计划怀孕妇女；优生筛查；高风险人群；现状调查；优生指导

为降低出生缺陷，提高人口素质，2013年6月，寻甸县首次启动国家免费孕前优生健康检查，向全县十个乡镇的农村计划怀孕妇女免费开展孕前优生健康检查服务，筛查出高风险人群并进行个性化优生指导，本研究对2013年6月至2014年5月在寻甸县计划生育服务站做优生筛查的2000份家庭档案结果进行汇总及归类，了解其患病情况，为因地制宜的制定优生指导和干预措施提供支持和建议。

1资料及方法

1.1研究对象

户口在寻甸县农村，2013年6月至2014年5月在寻甸县计划生育服务站自愿参加国家免费孕前优生健康检查的2000份家庭档案中，计划怀孕家庭的妇女为调查对象。

1.2方法

对免费孕前优生健康检查家庭档案按《孕前优生健康检查风险评估指导手册（试用）》标准进行评估，高风险人群中计划怀孕妇女的疾病和优生风险因素，按免费孕前优生健康检查家庭档案设计的内容，从病史询问、体格检查、实验室检查、妇科超声检查四部分由医生进行归类，对告知书上的评估项目进行现状调查。

1.3统计学方法

对免费孕前优生健康检查家庭档案告知书上的评估项目进行整理，由专人登记、编号、录入，对录入的数据进行严格的质量控制。对数据进行分类汇总、率、构成比等描述性分析。

2结果

2.1优生筛查结果

2000份家庭档案中，计划怀孕妇女受检率100%，其中1172份评估为未发现优生风险因素（健康人群），828份评估为发现优生风险因素（高风险人群），占41.4%。

2.2病史询问部分患病情况

优生筛查中妇女有不良妊娠史者共计111人（5.55%），其中发生过自然流产、死胎死产、异位妊娠、出生缺陷、多次人流、早产的妇女占参检妇女比例分别为3%、1%、0.85%、0.6%、0.1%、0.05%、；有家族遗传病史者中近亲结婚22例（1.1%），其中6例为夫妻近亲，16例为双方父母近亲。疾病史中患有先天性心脏病4人，癫痫5人，智力低下2人，精神疾患3人，先天耳聋1人，不孕症49人。患病人数占总检人数的3.2%。自然流产史是病史询问部分最多优生风险因素。

2.3体格检查部分患病情况

所查出的女性生殖系统感染疾病包括：急性阴道炎、宫颈炎（Ⅱ°及以上）、输卵管炎占参检计划怀孕妇女比例分别为5.35%、2.3%、0.6%、，共计165人占8.25%，为最多发的疾病。其他疾病占总检人数的1.65%，包括肥胖症15人，高血压11人，心率过速2人，生殖器发育异常5人。

2.4实验室检查部分患病情况

在2000份家庭档案中甲功异常人数为80人，其中51人低于正常，29人高于正常，占参检妇女比例为4%，是实验室检查部分异常人数最多的优生风险因素。乙肝五项检测中女性“大三阳”11人，“小三阳”22人，乙肝携带者（指HbsAg阳性者）10人，女性乙肝及病毒携带者占参检妇女比例为2.15%。TORCH检查中IgM阳性者占参检妇女比例为1.3%，包括风疹病毒IgM阳性者3人，弓形虫IgM阳性者11人，巨细胞病毒IgM阳性者12人。贫血22人占1.1%。尿路感染19人占0.95%。

2.5妇科超声检查部分患病情况

卵巢囊肿10人，炎性包块可疑2人占参检妇女比例分别为0.5%、0.1%。

3讨论

本研究纳入的2000例家庭档案中有828例具有优生风险为高风险人群，占总档案的41.4%，在查出的多项疾病及优生风险因素中位居前三位的是：﹙1﹚女性生殖系统感染疾病，包括急性阴道炎、宫颈炎（Ⅱ°及以上）、输卵管炎占参检计划怀孕妇女比例共计8.25%。﹙2﹚.有不良妊娠史者占参检妇女比例共计5.55%。﹙3﹚甲功异常人数占参检妇女比例为4%。数据显示寻甸县农村计划怀孕的家庭中高风险人群比例较高，占比大，近半数的家庭急需优生指导。因此应加强计划怀孕妇女相关知识（健康教育）宣传，提高夫妇优生知识水平，改善夫妇健康状况，增强孕前风险防范意识，降低或消除风险因素的工作尤为重要

本研究调查的家族遗传史、疾病史、不良妊娠史信息均为自报，由于农村妇女文化程度低，对疾病名称及医学名词不能准确理解，且调查时人员众多，对有些疾病不愿告知，可能存在漏报情况，比如妇女不良妊娠史，国内报道的差异很大，郭欢等〔1〕报道兰州免费孕前优生检查妇女有不良妊娠史者占15.47%，代巧云等〔2〕报道长春市妇女优生筛查为1.30%，本研究为5.55%，所以对计划怀孕妇女进行优生调查时应该加大家族遗传史、疾病史、不良妊娠史中的疾病相关知识的宣传，注重该信息的采集，同时尽可能能与医院内部信息系统的疾病系统对接，多方面更准确的获取调查对象的疾病信息。

生殖道感染疾病是威胁妇女身心健康的重要疾病，严重影响人口素质、人口质量和计划生育政策的落实〔3〕，本研究中急性阴道炎、宫颈炎（Ⅱ°及以上）、输卵管炎占参检计划怀孕妇女比例共计8.25%，是本次调查中占比最多的疾病，是计划怀孕妇女的多发病。此结果低于蒋汝刚等〔4〕咸阳市农村已婚妇女生殖道感染患病状况的36.97%，分析原因为：①调查的人群为已婚育龄妇女中的计划怀孕妇女。②列入的是有急性期体征者。本次调查中患生殖道感染的妇女急性阴道炎（5.35%）最多，其次是宫颈炎（Ⅱ°及以上）及输卵管炎。由于生殖道感染与不孕症、流产、新生儿感染、异位妊娠、盆腔炎等的发生有关，在优生指导时通过多途径宣传，让妇女提高生殖道感染疾病防治知识，增强积极治疗疾病的意识，是降低生殖道感染患病率的有效措施。

在优生筛查中，由于经费低，条件限制，甲状腺功能检测只做促甲状腺激素（TSH），TSH值升高或降低，只能考虑为甲状腺功能减退或亢进，疾病确诊须进一步检查T3、T4。本次调查的2000份家庭档案中甲功异常人数为80人，占参检妇女比例为4%，由于农村妇女对TSH及甲状腺疾病不知道，相关知识缺乏，无症状者未引起重视以及住地偏远等，进一步检查的人数少，确诊及治疗困难。甲状腺疾病可引起流产、死产及分娩缺陷儿等风险，建议今后在进行优生筛查时，增加相关宣传资料，增加检验项目，提高就诊率，才可达到降低出生缺陷的目的。

寻甸县首次开展优生筛查，农村妇女优生知识匮乏，高风险人群占比大，计生工作人员下一步制定宣传内容时应切实满足计划怀孕妇女的需求，优生指导应及时、有效、可行，这样他们才愿意积极配合治疗及消除优生风险因素，共同达到降低出生缺陷，提高人口素质的目标。

参考文献：

[1]郭欢，韩小霞，秦润花，等.兰州市685对免费孕前优生检查情况分析〔J〕.中国优生优育，2013，19（5）：407-409.

[2]代巧云，赵君，马平，等.2006-2009年长春市育龄妇女优生筛查资料分析〔J〕.中国计划生育学杂志2014，22（7）：479-480.

[3]蒋汝刚，付翔，周静，等.流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查〔J〕.中国计划生育学杂志，2011，19（2）：94-97.

[4]蒋汝刚，付翔，周静，等.咸阳市农村已婚育龄妇女生殖道感染患病状况及影响因素分析〔J〕.中国计划生育学杂志，2014，22（8）：526-530.

作者简介：作者张红玫，43岁，彝族，1971年6月生，1990年毕业于昭通卫校同年参加工作，现在寻甸县计划生育服务站工作，妇产科主治医师，本科文凭。