会阴侧切术后切口的护理

会阴侧切术后切口的护理

段晓丽

段晓丽（江苏省赣榆县黑林中心卫生院妇产科江苏赣榆222122）

【摘要】目的探讨如何提高产妇会阴侧切口的愈合率，降低侧切口感染率和裂开率。方法在例行会阴侧切的产妇的切口护理中，结合心理饮食指导，制定护理对策。结果产妇会阴部保持清洁、干燥，切口愈合良好，进而减少产褥感染机会。结论对会阴侧切产妇应采取综合措施护理，以促进切口甲级愈合，减少产褥感染，进一步提高母婴生活质量。

【关键词】会阴侧切术产褥感染护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0225-01

会阴侧切术是产妇分娩时，为缩短第二产程，避免会阴及盆底严重裂伤、减轻盆底组织对胎儿的压迫，尽快娩出胎儿减少新生儿窒息，加速分娩常用的一种产科小手术，因此会阴侧切口的护理已成为产科护理工作的重要内容。会阴部与尿道口、阴道口、肛门相邻，时刻会受尿液、恶露及大便的感染，易发生切口感染，影响其愈合。我们近年来对会阴侧切的产妇采用综合护理措施促进切口愈合，减少了产褥感染，现将护理体会报告如下。

1临床资料

我院妇产科2011年6月至2012年6月共分娩638例，其中405例行会阴右侧切开缝合术；初产妇315例，经产妇90例；398例甲级愈合，7例乙级愈合，无一例丙级愈合。

2护理

2.1心理分析随着社会文明意识的不断提高，重男轻女的观念有所改变，但是仍然存在，部分人不能摆脱这种意识，产妇及家属希望能生男孩，导致产妇心理负担加重，甚至发生产后抑郁症，产妇食欲减退，营养缺乏，严重影响伤口愈合。因此，护理人员就应该解除产妇思想压力，了解产妇的基本情况和家庭背景，找准切入点和要交流的内容，多与产妇交谈或指导产妇喂哺抚摸婴儿，以分散其注意力而减轻疼痛。生活上给予亲人般的照顾，促进伤口愈合。

2.2饮食护理产后正确指导饮食很重要，一方面可以食用一些高蛋白、高热量食物，以增加机体抵抗力以促进伤口愈合。另一方面产后因需卧床休息，食物中缺乏纤维素，且肠蠕动减弱，容易发生便秘，加之伤口疼痛，患者惧怕排便，导致便秘加重，便秘一旦发生，因为排便用力加重了切口疼痛，甚至伤口裂开，延长了伤口的愈合期。针对此情况，我们给予产妇具体的饮食指导，如多食用蔬菜等，尽量早下床活动，告知正常的排便不会引起伤口的裂开，一旦便秘发生，遵医嘱给予适量的口服缓泻剂，通过正确护理指导，多数产妇能定时大小便，便秘很少发生。

2.3及时督促产妇于产后4～6小时内排尿，会阴侧切口产妇大多产程过长，胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿充血，甚至出血，另外，产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛，腹压降低，这些都严重干扰了产妇的排尿功能，导致了不同程度的尿潴留，因此产后第一次小便非常重要。

2.4局部湿热敷会阴部在分娩过程中因受抬头的压迫，产后易发生水肿。切口也因缝合技术、产妇自身体质等原因，局部血运障碍出现水肿。对于这类患者，照射同时给予50%硫酸镁湿敷，利用药物的收敛作用，减轻水肿。

2.5清洗会阴切口会阴切口与尿道口、阴道口、肛门相邻，尿液、恶露、粪便的污染对切口的愈合有很大的影响，针对此特点，我们用1∶5000PP液每日2次为产妇擦洗，同时嘱产妇每次大小便后自行用清水清洗会阴部，勤换卫生巾及内裤保持会阴的清洁干燥。

3小结

由于护理人员确定好护理目标和措施，产妇和家属的积极配合，减少了手术后的感染率，提高愈合率，可缩短住院天数，有利于床位周转，降低住院费用，更重要的是可以减轻产妇的痛苦，提高母婴的生活质量。

参考文献

[1]金品安.会阴侧切口感染147例病因分析及护理[J].中华护理杂志，1991，（11）：500.

[2]张丽芳，杨慧玲.会阴侧切术的护理体会[J].包头医学，2004，28（3）：42-43.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：703.