腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果探讨

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果探讨

朱元

娄底市第一人民医院湖南娄底417009

【摘要】目的：在肾上腺肿瘤患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗，探讨临床效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月~2016年8月所收治的肾上腺肿瘤患者中利用自愿参与原则选取46例作为样本人群，按照随机数字表法对46例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组23例患者。在参照组患者治疗过程中应用开放手术治疗，在研究组患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗，将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果：研究组患者的各项临床数据（手术时间、术后肠道恢复时间、卧床时间以及术中平均出血量）以及临床总有效率均显著性更优，对比参照组患者而言，组间差异存在显著性，P＜0.05，统计学意义存在。结论：在肾上腺肿瘤患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床疗效明显更佳，值得临床借鉴。

【关键词】肾上腺肿瘤；腹腔镜手术治疗；临床疗效

肾上腺肿瘤在临床上发病率较高，需要给予患者腹腔镜手术治疗来有效控制患者的病情发展[1]。本组探究中选取46例患者，临床目的是深入分析在肾上腺肿瘤患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床效果，作如下报道。

1资料与方法

1.1一般基础性临床资料

参与本次探究的46例患者均选自我院所收治的肾上腺肿瘤患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=23）和参照组（n=23）。研究组中男女患者例数分别是9例、14例，患者年龄在77岁至19岁不等，中位年龄为（42.98±4.12）岁，患有肾上腺囊肿、肾上腺腺瘤、嗜络细胞瘤以及肾上腺皮质增生、肾上腺神经细胞瘤、肾上腺髓质脂肪瘤的患者例数分别是5例、8例、2例、4例、1例、3例；参照组中男女患者例数分别是10例、13例，患者年龄在75岁至20岁不等，中位年龄为（43.01±5.32）岁，患有肾上腺囊肿、肾上腺腺瘤、嗜络细胞瘤以及肾上腺皮质增生、肾上腺神经细胞瘤、肾上腺髓质脂肪瘤的患者例数分别是4例、9例、1例、5例、2例、2例。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。

1.2方法

给予2组患者气管插管全身麻醉并协助患者取位健侧卧位进行对应手术治疗，治疗期间密切监测患者生命体征变化。

在参照组患者治疗过程中应用开放手术治疗：根据院内常规开放手术治疗流程给予患者腹部切开操作并切除肿瘤。

在研究组患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗：在患者腋后12肋骨下缘1厘米左右作一切口，切口长度在2cm左右，将皮肤切开后利用钝性分离方法将肌层至腹膜后间隙分开，在患者腋前线、腋后线位置置入2个Trocar，直径分别为5mm、10mm，在第一切口处放置1个Trocar，直径为10mm，然后给予患者灌注二氧化碳来形成气腹并将压力维持在1.8kPa左右。将患者的腰大肌作为标志来进行分界患者肾周筋膜以及后膜操作，将肾上腺肿瘤充分显露出来后游离静脉并对中央静脉实施夹闭处理，利用超声刀进行分离，分离部位是肿瘤周围组织，完全切除肿瘤并给予患者抗生素感染治疗。

1.3统计学分析

对本次参与探究的46例肾上腺肿瘤患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。

2结果

2.1将2组患者经过不同术式治疗后的临床总有效率进行对比可发现，研究组患者明显更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。

3讨论

肾上腺肿瘤在临床上较为常见和多发，病情较为复杂[2]，可引发患者出现高血压症状，部分患者会出现严重电解质紊乱以及其他代谢和功能障碍等，临床上给予本病患者药物治疗的临床疗效并不理想，无法做到根治，基于此，临床上主要应用手术疗法给予本病患者病情发展有效控制[3]，根据术式不同，主要分为开放手术治疗、腹腔镜手术治疗。

开放手术治疗具有术中切口损伤以及术中出血量多等临床特点[4]，患者接受度较低，究其原因，主要是因为肾上腺肿瘤位置具有较高较深的病理特点，利用开放手术疗法进行治疗则必须通过较深切口来确保肿瘤可以充分暴露，可较重损伤患者组织并造成术中出血量难以有效控制[5]；腹腔镜手术治疗的临床优势较为理想，术清晰野且较为容易进行手术操作和处理，患者在术中损伤小以及出血量少、术后恢复速度快、可以充分暴露肾上腺等临床优势也受到了临床医师以及患者的一致认可，临床疗效较为理想。在腹腔镜手术治疗中，手术入路方法是腹膜后入路[6]，接近于肿瘤位置，具有操作简单以及手术时间少等临床优势，可有效控制患者术中切口大小，有效降低患者术中出血量。

本组探究中，研究组患者临床总有效率是95.65%，手术时间、术后肠道恢复时间、卧床时间以及术中平均出血量分别是（82.0±20.3）min、（42.6±4.6）h、（23.6±3.5）h、（80.6±30.9）ml，显著性更佳。

综合以上结论得出，在肾上腺肿瘤患者治疗过程中应用腹腔镜手术治疗，可显著提升患者的临床疗效，降低患者术中出血量，缩短患者手术时间以及术后肠道恢复时间、卧床时间等，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]文进，李汉忠，纪志刚等.3D腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（7）：511-513.

[2]盛战宇.经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用（附75例报告）[J].医学信息，2015（17）：42-42.

[3]李彦强，王红.腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤5例[J].临床医药文献电子杂志，2014（2）：73-74.

[4]李卫平，郭秀全，王养民等.恶性肾上腺肿瘤的腹腔镜治疗[J].医学研究杂志，2014，43（1）：82-84.

[5]吴学杰，李乘龙，韩青等.后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014（10）：1851-1854.

[6]李军，李长建，郑航等.腹腔镜应用于5～9cm肾上腺肿瘤的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（4）：467-469.