莫匹罗星软膏在护理深静脉留置针中的临床疗效观察

莫匹罗星软膏在护理深静脉留置针中的临床疗效观察

陳臣

陳臣

昆明市第一人民醫院

【摘要】目的：研究莫匹罗星软膏在护理深静脉留置针中的临床疗效，探讨静脉置管后导管出口感染的治疗及护理方法。方法：选择2009年1月~2012年12月期间在昆明市第一人民医院中心静脉置管术后导管出口感染病例１６0例患者资料，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用普通换药的方式外加莫匹罗星软膏对患者进行外用治疗，治疗应每日一次；对照组的80例患者只采用普通药物进行治疗，每周1次，观察患者换药及治疗胡的效果。结果：常规换药外加莫匹罗星软膏治疗导管出口感染，该种方式的有效率要显著高于常规换药治疗，χ２检验比较两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；ｔ检验比较两组治疗疗程差异（Ｐ＜0.01），观察组患者的疗程明显短于对照组，患者平均疗程分别是：3.45±0.14和4.45±0.17。结论：普通换药＋莫匹罗星软膏在治疗中心静脉置管后导管出口感染的疗效较单纯换药处置有效，为ＣＶＣ后导管出口感染的治疗护理工作提供了参考方法。

关键词：莫匹罗星；中心静脉置管；导管出口感染

深静脉留置针的临床应用，在护理方面它具有减少血管损伤，减轻患者痛苦，延长静脉输液时间，提高工作效率等优点。已被广泛应用于临床，但是由于某些药物的化学刺激导致血管疼痛，针眼周围红肿，发生静脉炎，伎留置深静脉针的时间明显缩短。莫匹罗星（百多邦）的主要成分为莫匹罗星，辅料是聚乙二醇性状为白色亲水性软膏，具有解痉止痛，抗感染的作用，为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，为探讨莫匹罗星软膏对深静脉留置针的护理，预防感染深静脉留置针皮肤感染起到的作用，在穿刺点近心端沿血管走向涂搽，以有效保护血管，延长留置时间，预防留置针眼处皮肤感染，效果满意，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我科2010年3月—2010年8月收治的肿瘤病人，留置深静脉针的6例病人均清楚，穿刺点局部感觉无障碍，选择穿刺部位颈部静脉，在选择病人的性别、年龄、治疗药物、液体滴数、穿刺部位、技术操作方面具有可能性

1.2方法

两组患者均先用酒精脱脂３遍，之后用0.5％碘伏对患者穿刺点消毒三遍，消毒均是由中心向外周进行环形消毒，消毒直径为10*10cm，待消毒干后1min，对照组患者直接贴３Ｍ透明敷料。观察组按常规深静脉穿刺法进行穿刺，穿刺成功后，以BM透明敷贴固定好留置针。连接输液装置，输液完毕后用稀释的肝素盐水2ml封管，同一处不得连续伎用2次以上，若出现静脉炎症状自然终止静脉留置针。观察深静脉穿刺成功后，常在穿刺点近心端涂搽莫匹罗星软膏2cm×2cm,厚度薄于K1mm，每次1次。按照疗效评价标准每日评估并记录两组患者治疗效果，观察患者局部皮肤红、肿，有无消退，渗液减少，局部痒或疼痛感消失程度。

1.3疗效评价标准

痊愈：患者导管出口部位的皮肤热痛、红肿消失，患者硬结消失，皮肤干燥，无分泌物及结痂，患者无停止换药治疗措施，48h天后无复发迹象；有效：上述症状体征减轻；无效：患者换药治疗后，72h后仍未痊愈，患者体征及症状无好转或加重，需改用其他治疗方法。

1.4数据处理

所有数据均采用IBMSPSSStatistics１９分析，采用χ２检验检验两组的总体疗效差异。采用ｔ检验检验两组有效例数在治疗疗程上的差异。

2、结果

常规换药外加莫匹罗星软膏治疗导管出口感染，___________该种方式的有效率要显著高于常规换药治疗，χ２检验比较两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；ｔ检验比较两组治疗疗程差异（Ｐ＜0.01），观察组患者的疗程明显短于对照组，患者平均疗程分别是：3.45±0.14和4.45±0.17。

表１治疗组与对照组治疗痊愈时间

注：与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05.

3、讨论

导管相关感染是深静脉留置导管的常见并发症，国外报道总体发生率达20%~26%，不能控制的导管相关的感染是导致拔管的主要原因。深静脉留置针作为在临床上已广泛应用，它具有导管柔软，减少血管损伤，减轻了患者痛苦，利于临床用药，提高工作效率，减轻护士的工作量等优点，尤其对某些化疗药物对血管的化学性刺激，导致血管疼痛，硬化，穿刺点红（或）肿，甚至静脉炎的发生，直接缩短留置时间，发挥有效作用。静脉输液是临床常用治疗手段之一，有80%接受静脉输液的患者可出现不同程度的静脉炎。静脉炎包括化学类性静脉炎和感染性静脉炎。我们在临床中经常遇到的是化学炎性静脉炎，它是由于长期输入的药物浓度高，微粒粗，输入速度快，刺激性强，或静脉内放置塑料管时间太长（如果深静脉留置针），而引起血管收缩，痉挛，针眼处红（或）肿，使针眼变大，涂搽莫匹罗星软膏后红（或）肿逐渐消失。

莫匹罗星软膏是一种皮肤科外用药，本品为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，如：疥肿、脓疱病、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染，溃疡合并感染，创伤合并感染等继发性皮肤感染，局部涂于患处，每日1次。对耐药的金黄色葡萄球菌也有效果，对某些革兰阳性菌有一定的抗菌作用，与其他抗生素无交叉耐药性，具有抗感染，保护局部皮肤组织，不受损伤，减轻深静脉留置针眼处刺激，缓解疼痛，预防感染，保护血管，有效预防深静脉留置针皮肤感染的发生，有效预防静脉炎的发生，在深静脉留置针的护理中效果显著。

参考文献：

[1]孙书乾、王文静、李艳妮。湿润烧伤膏预防静脉损伤延长静脉留置针时间的临床观察，实用狐狸杂志，2008，3（24）：3

[2]药晋红、胡牧，静脉留置针与静脉炎、实用护理杂志，1997，13（7）：3

[3]黄彩娟、韩艳艳、胡杰等，静脉炎的危险因素与预防，中国误诊杂志，2007，2（3）：120

[4]中华医学会重症医学分会．血管内导管相关感染的预防与治疗指南（2007）［J］．中国实用外科杂志，2008，8（47）：413～421.

[5]黄春叶，林月双，杨连招．不同部位深静脉置管穿刺口细菌感染比较［J］．护理学杂志，2009，24（20）：20～21．

作者信息：

作者：陈臣（1970年6月9日—）性别：女民族：汉籍贯：云南省昆明市

现供职单位全称及职称：昆明市第一人民医院主管护理师

学位：大专研究方向：肿瘤学专业邮编：650011